最新7.3内经选读咳论(1)教学讲义PPT.ppt

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1、7.3内经选读咳论(1)释题：本篇是论述咳的病因、病机、症状、分类、传变规律及治疗原则的专篇，故名咳论。学习目标：1.掌握咳的病因病机，熟悉辨证分类的方法及治法2.了解咳与四时气候变化的关系其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳寒饮和寒食寒气沿着达到皮毛寒邪入侵肺脉肺咳的病因病机寒邪—从皮毛而入→邪从其合（肺合皮毛）寒饮食—寒饮食入胃→从肺脉上至肺（肺脉起于中焦，还循胃口，上膈属肺）外内合邪，肺失宣降五脏六腑皆令人咳人体是一个有机的整体，一脏有病可以影响他脏。咳虽为肺之

2、本病，但与五脏六腑的功能障碍密切相关。1.《内经》的本义——“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之”外邪→脏腑功能失调→肺宣肃失司→咳嗽五脏六腑皆令人咳2.后世引申义——五脏有病　　肺肝火犯肺—木火刑金—泄肝清肺—黛蛤散肺脾气虚—土不生金—培土生金—六君子汤肺肾阴虚—滋肾润肺—百合固金汤肺肾气虚—补益肺肾—金水六君煎咳—肝火犯肺案五脏各以其时受病，非其时，各传以与之，人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘

3、冬则肾先受之。707：2.咳与四时五脏的关系五脏各以其时受病，非其时，各传以与之分别所主之季肺所主之秋季转移蔓延至肺人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛通应主季节病在肺病及脏腑较重病及他脏较轻乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之长夏咳与四时气候变化的关系五脏各以其时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。春——肝先受邪夏——心先受邪长夏——脾先受邪秋——肺先受邪冬——肾先受邪肺五脏六腑外内合邪四时气候肺关于咳咳春—肝先受邪夏—

4、心先受邪长夏—脾先受邪秋—肺先受邪冬—肾先受邪帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。708：1.五脏咳的症状特点肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血肺气失宣呼吸气粗闻及痰鸣息道出血心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹心咳特征草芥梗塞心脉别支上达咽喉心咳肝咳之状，咳则两胁下痛，

5、甚则不可以转，转则两胠下满厥阴脉布胁下扭转躯干腋下胁上的空软部脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧以医者为标准隐隐牵引放射转动脾咳肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎腰府肺府涎为肾液肾咳五脏咳的辨证分类表病名主症兼症病机（经脉失常）肺咳咳嗽喘息有音，甚则唾血肺气失宣，甚则肺络损伤心咳心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹心经气逆，邪火上冲于肺肝咳两胁下满，甚则不可以转，转则两胠下满肝经气滞，木火刑金脾咳右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧脾肺同病，肺经气逆肾咳腰背相引而痛，甚

6、则咳涎肾水上泛，肺失清肃帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。708：2.六腑咳的形成与症状特点五脏之久咳，乃移于六腑蔓延扩展？有表里关系的六腑转移？脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧蛔虫肠容物肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满青绿色苦水

7、肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失咳则喘息有音，甚则唾血通屎心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，面浮肿而气逆也。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹随咳而来咳停则止肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺咳则腰背相引而痛，甚则咳涎遗尿五脏之久咳，乃移于六腑蔓延扩展有表里关系的六腑转移久咳不已，则三焦

8、受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮各型咳嗽气化不利谷道不畅此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，面浮肿而气逆也犹言痰浊诸咳皆关乎肺胃水道失于通调气道失于畅达六腑咳的辨证分类表病名基本症状兼症病机胃　咳脾咳之状呕吐，甚则吐蛔胃失和降，气逆于肺胆　咳肝咳之状呕胆汁肝气上升，胆气上逆大肠咳肺咳之状遗矢(屎)气虚失固，大肠传导失职小肠咳心咳之状失气，气与咳俱失气虚不禁，小肠传化失职膀胱咳肾咳之状遗溺（尿）病累膀胱，气虚失约三焦咳五脏久咳腹满，不欲食