最新7.5内经选读痹论教学讲义ppt.ppt

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1、7.5内经选读痹论【释题】痹，闭也，指由于感受了风寒湿邪气，造成经络阻滞，营卫凝涩，脏腑气血运行不畅而导致的以疼痛、手足麻木不仁为主要证候的疾病。本篇较为系统地对痹的病因、病机、分类、治疗，预后等进行了讨论，故名篇。学习目标：1.掌握痹证的病因病机、分类、　传变、症状特点、治疗及预后2.痹证与荣卫之气的关系肢节酸痛游走不定风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为著痹疼痛难忍甚如刀割重滞固定顽麻不仁病因分类：肩峰下滑囊炎帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。素问·痹论骨痹

2、筋痹脉痹肌痹皮痹骨重酸疼，不能抬举筋挛节痛，屈而不伸脉中血滞，凝而不行肌顽麻木，不知痛痒皮虽麻木，微知痛痒病位分类：骨痹骨质增生增生性关节炎骨刺筋痹核黄疸后遗症脉痹脉管炎肌痹神经炎面神经炎皮痹硬皮病帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。素问·痹论五脏皆有合病久而不去者内舍于其合也肝合筋心合脉脾合肉肺合皮肾合骨五体痹牵延日久，则通过五脏之合而内传。素问·痹论故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复

3、感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。素问·痹论五体痹→五脏痹骨痹不已→复感于邪，内舍于肾→肾痹筋痹不已→复感于邪，内舍于肝→肝痹脉痹不已→复感于邪，内舍于心→心痹肌痹不已→复感于邪，内舍于脾→脾痹皮痹不已→复感于邪，内舍于肺→肺痹凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清

4、涕。712：脏腑痹的形成及临床表现、预后及治疗肺痹者，烦满喘而呕烦心胸闷膨膨而喘引动胃气素问·痹论心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘悸动不安素问·痹论邪气内扰痹气居之心病乘肺嗌干，善噫，厥气上则恐素问·痹论心主之脉从心系上挟咽喉心主为噫恐为肾志心病见恐水乘火也肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀素问·痹论魂不守舍惊骇不定次数虽频排量却少引，开弓的样子腹部胀大状如怀孕肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头素问·痹论关门不利胸腹胀满下肢痿弱难于支撑脊柱伛偻脊高头低脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞素问·痹论脾病而四肢不用痞满壅塞指脘腹部

5、水湿难化上逆射肺肠痹者，数饮而出不得，　中气喘争，时发飧泄素问·痹论气化不利小便不通腹气攻冲肠中雷鸣清浊不分混杂而下胞痹者，少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕素问·痹论外之少腹内应膀胱沃，浇灌汤，热水按其外痛于内尿不得出涩痛难耐泣泪俱下音义同脬膀胱别称脏腑痹的症状特点肺痹——烦满，喘而呕心痹——脉不通，心烦，心悸，喘息，咽干，嗳气肝痹——夜卧则惊，多饮，多溲，腹部胀满，状如怀孕肾痹——腹部善胀，遗尿，尻以代踵，脊以代头脾痹——四肢懈惰，肌绝，呕吐清水，咳嗽，胸中痞塞小肠痹——频数饮水，小便不通大肠痹——肠鸣，飧泄膀胱痹——小便涩滞，少腹

6、压痛，如热水灌注阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。　　其风气胜者，其人易已也。素问·痹论阴气者，静则神藏，躁则消亡素问·痹论五脏之气神藏五脏恬惔虚无起居有常躁扰不宁起居无常消散亡失饮食自倍，肠胃乃伤素问·痹论违背生理的饮食需要泛指人的消化机能饥饱失常饮食不节饮食偏嗜若喘息肺　　忧思心淫气遗溺痹聚在肾　　乏竭肝　　肌绝脾五脏对痹证易感性判断诸痹不已，亦益内也　其风气胜者，其人易已也素问·痹论深入于内病位表浅

7、痹邪易散帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。素问·痹论痹证的预后死—其入脏者—预后不良（危）久—其留连筋骨间者—牵延难愈（重）易已—其留连皮肤间者—预后良好（轻）帝曰：其客于六脏者，何也？岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。素问·痹论六腑痹形成的原因食饮居处六腑亦各有俞风寒湿气—外在因素食饮应之，各舍其腑六腑痹—内在因素帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。素问·痹论痹证

8、的治疗五脏痹——刺其俞针刺六腑痹——刺其合五体痹——循经取穴原则—