最新ADEM(急性播散性脑脊髓炎)课件ppt.ppt

《最新ADEM(急性播散性脑脊髓炎)课件ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、ADEM(急性播散性脑脊髓炎)简介定义：是一种广泛累及脑核脊髓白质的急性播散性炎症性脱髓鞘病变,常继发于感染和疫苗接种后,影像学上表现为非对称性、多灶性脑白质病变病理：沿静脉周围的脑白质脱髓鞘,病灶区存在血管周围炎性细胞浸润、水肿甚至出血,轴突不受累分类：脑炎型、脊髓炎型、急性出血性脑脊髓炎型流行病学：主要发生于热带地区的小儿2临床特征1）肿瘤样2）中风样3）脑炎样ADEM磁共振丘脑枕症20岁15月20岁丙肝病毒感染致ADEM磁共振入院时2个月H1NI病毒感染致ADEM磁共振ADEM与MS的鉴别诊断（临床方面）1）ADEM发病前多有诱因,MS则没有明确诱因2

2、）ADEM病程为单时相,极少复发,MS为多时相,常反复发病3）脑脊液中细胞增多在ADEM和MS均可出现,寡克隆带在ADEM的出现率较低,在MS的出现率较高4）ADEM治疗效果和预后很好,而MS较差ADEM、MS和NMO的鉴别诊断（磁共振）治疗和预后1）治疗：激素治疗无益，丙种球蛋白冲击或血浆置换2）预后：死亡率5-30%，存活者多遗留明显功能障碍，痊愈率50%（儿童57-89%）M.Alexander,J.M.K.Murthy.Acutedisseminatedencephalomyelitis:Treatmentguidelines[J].AnnIndia

3、nAcadNeurol.2011,14(1):S60–S64补益剂概述定义分类使用注意补益剂概述·定义凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）补益剂概述·分类气虚————补气剂血虚————补血剂气血两虚——气血双补剂阴虚————补阴剂阳虚————补阳剂阴阳两虚——阴阳并补剂补益剂概述直接补益法：气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳间接补益法：血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）虚则补其母补益先天或后天补益剂概述·使用注意(1)辨清虚实真假；(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3

4、)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可滥用补益剂分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂分述·补气适应证：气虚（脾、肺）证临床表现：肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂分述·补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂四君子汤（《局方》）补气·四君子汤组成：人参白术茯苓各9g，炙甘草6g补益剂补气·四君子汤功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证补益剂主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食减少，大便

5、溏薄气血生化不足——面色萎白，语声低微肢体失养——四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气·四君子汤补益剂补气·四君子汤方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃臣：白术——益气健脾燥湿（苦甘温）佐：茯苓——渗湿健脾使：甘草——益气和中，调和诸药补益剂补气·四君子汤组成特点：理中丸去干姜，加茯苓证治要点：补气之基础方面色萎白，食少气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱补益剂随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气·四君子汤补益剂现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。补气·四君子汤补益剂附方1.异功散：四君子汤加陈

6、皮功效：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证补气·四君子汤补益剂附方2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏功效：益气健脾，燥湿化痰主治：脾胃气虚兼痰湿证补气·四君子汤补益剂附方3.香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁功效：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，湿阻气滞证补气·四君子汤补益剂临床运用介绍消化性溃疡胃、十二指肠溃疡表现为胃脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、佛手等。结果13例脾虚者，痊愈8例，显效3例，好转2

7、例；脾虚肝郁型26例，痊愈11例，显效8例，无效1例，总有效率95%补气·四君子汤补益剂补中益气汤（《脾胃论》）补气·补中益气汤补益剂组成：黄芪一钱(18g)，炙甘草五分(9g)，人参三分(6g)，酒当归二分(3g)，橘皮二分或三分(6g)，升麻二分或三分(6g)，柴胡二分或三分(6g)，白术三分(9g)。补气·补中益气汤功效：补中益气，升阳举陷主治：（1）脾胃气虚（2）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（3）气虚发热补益剂主证分析：脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化

8、火上攻补气·补中益气汤补益剂补气·补中益气汤方解：君