最新B上消化道出血护理查房ppt课件.ppt

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1、B上消化道出血护理查房内容一.定义上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，急性大量出血死亡率为10%，在老年人、伴有严重疾患的病人死亡率可达25%~30%。二.病因与发病机制上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：1、上胃肠道疾病2、门静脉高压3、上胃肠道邻近

2、器官或组织的疾病4、全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、结节性多动脉炎、应激性溃疡败血症。3、止血措施①药物治疗②三腔气囊管压迫止血③内镜直视下止血④血管介入技术⑤手术治疗八.案例分析（一）案例摘要：患者荣某，4B17床，男，69岁，因“呕血、黑便一天”与2014-12-07入院。患者既往有高血压病、房颤病史，长期口服阿司匹林肠溶片治疗，五天前着凉后腹泻，自服浸酒杨梅三粒后腹泻好转，昨日感反酸、恶心，呕吐鲜血50ml，未重视，今晨再次呕吐鲜血200ml，解黑色成形便一次，量较多，伴出冷汗、心悸，头晕、乏力，遂来我院，查血常规HB140g/l，ECG提示窦性心律，完全性右束支

3、传导阻滞，粪常规隐血阳性，电解质、凝血功能大致正常，肾功能肌酐131.0um/l，急诊予止血、扩容治疗后收住我科，患者自发病以来，精神稳定，食欲欠佳，睡眠可。既往史：既往有高血压病、房颤、青光眼病史，否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病接触史。预防接种史不详。否认手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。个人史：生于无锡，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史。婚育史：已婚已育，子女及配偶体健。查体：T37℃P80次/分R16次/分BP106/66mmHg。神志清，精神萎，贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，腹平，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，无肌卫，肝、肾区无叩击痛，移

4、动性浊音阴性，肠鸣音约4次/分。实验室及器械检查：血常规HB140g/L；心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞；粪常规隐血阳性；电解质、凝血功能大致正常；肾功能：肌酐131.0umol/l。入院诊断：1、NSAID相关性胃病伴出血2、失血性贫血3、高血压病4、房颤5、肾功能不全6、青光眼入院后的治疗：给予一级护理，禁食，心电监护，奥美拉唑抑酸，酚磺乙胺、氨甲苯酸止血，生长抑素收缩血管，扩容能量支持治疗，请麻醉科会诊行深静脉穿刺，备血，必要时床边胃镜检查明确出血原因。（二）持续护理评估资料2014-12-07患者神志清，精神萎，贫血貌，今晨呕吐鲜血200ml，解黑色成形便一次，

5、量较多，伴出冷汗、心悸，头晕、乏力，查血常规HB140g/l，粪常规隐血阳性，电解质、凝血功能大致正常，肾功能肌酐131.0um/l，急诊予止血、扩容治疗，睡眠可。2014-12-08患者全身皮肤黏膜苍白，睑结膜苍白，昨夜间及今晨仍有解黑便，稍成形，无头晕心慌等不适，密切关注病情变化，观察大便性状，注意尿量。2014-12-09患者未再解黑便，无恶心、呕吐，心电监护提示生命体征平稳，查体：轻度贫血貌。辅助检查：Hb102g/l白细胞：4.53×10^9/L、嗜中性粒细胞比例71.20%、红细胞3.31×10^12/L、血红蛋白：102G/L、血小板：112×10^9/L；凝血功

6、能：血浆纤维蛋白原测定：0.80g/l、血浆D-二聚体测定：1.74mg/L；肾功能：尿素氮10.20mmol/l，β2微球蛋白：2.98mg/L；肝炎指标：乙型肝炎表面抗体73.39MIU/ML;尿常规、电解质、消化道肿瘤标志物均正常，考虑无活动性出血。2014-12-10患者无活动性出血征象，今日空腹行电子胃镜检查，现患者无活动性出血。2014-12-11患者今晨04:20分解新鲜血便约300g，无胸闷心悸、出冷汗，血压80/50，予抢救治疗，告病危，禁食，心电、血压、血氧饱和度监护，急查血常规HB81g/L，予补液、止血、输血治疗。2014-12-12患者夜间未解黑便，生

7、命体征平稳，查体无特殊，嘱少量饮水，患者凝血功能异常，遵医嘱继予血浆补充凝血因子。2014-12-13~2014-12-19患者生命体征平稳。护理计划2014-12-07护理诊断一：生命危险与呕血和解黑便有关护理目标：密切关注病人生命体征及有无活动性出血征象，患者出现生命危险得到及时发现并得到治疗。护理措施：1、正确摆放体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略微抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液或呕吐物吸出，保持呼吸道