最新上消化道出血护理查房 (1) 课件课件PPT.ppt

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1、上消化道出血护理查房(1)课件目的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。定义是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，是临床常见的急症。患者于入院前2天无明显诱因出现解黑色稀便数次，每次约200克，伴全身乏力，阵发性上腹隐痛不适，不伴冷汗、气短，伴反酸、嗳气、纳差；1天前出现呕血数次，每次量约100ml，为暗红色血凝块，无咳嗽、咯痰，无胸痛、胸闷，

2、无畏寒、发热，有腹胀感，无肛门坠胀、里急后重，无皮肤黏膜瘀斑、瘀点，无少尿及血尿；半天前患者再次出现呕血，伴全身抽搐呼之不应，1分钟后患者意识逐渐清醒。血气分析带乳酸：PCO2t：32mmHg,HCO3：20.3mmol/L,BE-3mmol/L,乳酸2.6mmol/L，但精神差，感全身乏力症状加重，家属拨打“120”后由我院急诊科出诊接回我院，急诊科予以建立静脉通道适当补液后，以“肝硬化、肝性脑病、上消化道出血”收入我科。患病以来精神差，进食量减少，大便次数较多，小便正常初步诊断食管静脉曲张出血失血性休克酒精性肝硬化辅助检查血气

3、分析带乳酸：PCO2t：32mmHg,HCO3：20.3mmol/L,BE-3mmol/L,乳酸2.6mmol/L，查血常规提示：HGB54g/l，HCT17.42%，凝血功能：APTT42.2sec，TT26.6sec，INR1.571，PT18.6sec，Fbg1.303g/L。治疗经过输注“A”型Rh（D）阳性新鲜冰冻血浆600ml，血浆于6月8日23:20输注完毕，紧接着于6月8日23:20开始输注“A”型Rh（D）阳性去白悬浮红细胞4.5U以加用兰索拉唑30mg静滴加强抑酸、使用血凝酶2u静推止血，患者小便量少，考虑失血

4、后容量不足所致，予以增加静脉补液500ml，血钾高，予以使用比例糖水补液护理目标1病员出血停止，微循环变好。2病员生命体征稳定。3病员皮肤完整。护理诊断1.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。2. 活动无耐力：与血容量减少有关。3.排便异常：与上消化道出血有关。4.潜在并发症：窒息。5.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。护理措施1 ）迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。2 ）监测呼吸、心率、血压情况。3） 加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症

5、状。4）严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。5） 准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。21）密切观察继续出血情况和再出血情况。2）做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。3）注意保暖。3.1）加强观察生命体征和呕吐境况。2）持身心两方面的休息，减少交流时间。3）指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。4）病人大量出血时，应及时通知医生。5）床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等41）耐心细致的讲解病人的症状，体征和

6、病情发展，治疗过程。2）做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理，同家属做好沟通。5.1.取半卧位或坐位。2.指导深呼吸和有效咳嗽。3.解释疾病有关危险因素。出血停止判断有下列迹象者，应认为有继续出血或再出血，须及时处理 。1、反复呕血或黑便次数增多，粪便稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑便转为暗红色，伴有肠鸣音亢进。2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善或经短时好转而又恶化；经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降。3、红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞比容继续下降，网织红计数持续升高 。4、在补液与尿量足够时，血尿素氮持

7、续或再次升高 。5、门静脉高压患者原有脾脏肿大，再出血后脾缩小，如脾脏肿大不见恢复者提示可能出血不止失血估量大便潜血阳性（＋） ：出血量 ＞5ml；黑便：一般每日出血量在50-70ml呕血： 出血量＞250ml出血量＞500ml且速度较快时可出现头晕、无力、心悸、心动过速、血压下降等，甚至出现休克五年级语文上册游子吟孟郊慈母手中线，游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。谁言寸草心，报得三春辉。1、分小组再次读课文，试着分角色有感情朗读。做到：这是一位（）的母亲！理由是：（）。2、作者是如何刻画母亲这一人物形的？从文中找出对母亲外貌、

8、动作、语言等描写，然后根据下面提示填空。1、瘦弱；2、贫苦；3、辛劳；4、同情达理；我穿过一排排缝纫机，走到那个角落，看见一个极其瘦弱的脊背弯曲着，头和缝纫机挨得很近。母亲掏衣兜，掏出一卷揉得皱皱的毛票，用龟裂的手指数着。母亲说完，立刻又坐下去，立