最新C型根管的形态,识别,治疗ppt课件.ppt

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1、C型根管的形态,识别,治疗C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特点是根管横断面呈“C”形，常见于下颌第二磨牙。在中国人群中发生率高达31.5％。C形根管的形态特点C形根管的识别C形根管的治疗一、C形根管的形态特点4.根尖孔解剖特点：数目：1～5个；形态不一；很少位于融合根尖顶端；直径相差大。圆形根尖孔扁形根尖孔二、C形根管的识别从临床牙冠的形态很难判断C形根管的存在。识别的重要手段：（1）X线技术；（2）开髓后使用显微镜或内镜。二、C形根管的识别1.根管X线（Fan）：Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型2.根管X线（张成飞）：图9图10图11图123.下颌第二磨牙牙根X线（张成飞）：

2、图1图2图3a图3b图44.下颌第二磨牙髓腔X线（张成飞）：图5图6图7图8重要特征之一：少数情况下，X线片表现为近、远中分离的2个独立牙根。将诊断锉置于近颊根管内，有时在X线片上表现为根分叉处可能穿孔。三、C形根管的治疗治疗难度：（1）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；（2）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过度切削和穿孔的发生；（3）可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和成形根管。前期工作：推荐手术显微镜下进行；DG16探查根管口，10＃或15#Ｋ锉探查根管形态、走向；近中舌开始，近舌、近颊、远中顺序探查，插锉拍片；连续C形时：诊断锉2~4个，通常3个；分号形时：较

3、小根管内诊断锉1个，较大根管内1~3个。根管中上段的敞开与WL的确定：GG钻不能用来预备近颊根管及峡区。尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁？根尖孔直径较大时，推荐第四代根测仪（Propex）。根管下段的预备：推荐使用镍钛器械；避免使用大号H锉；小号锉清理峡区，不可超过25＃；尖部至少预备到25＃；2％～5％NaClO+超声;锥度尽量保守，能够垂直加压即可，以防穿孔。Eg：根管口两端Taper0.06锉；峡区Taper0.04锉。预备前K3预备后根管充填：超声根管锉输送sealer；热牙胶垂直加压充填。患牙修复：银汞桩核＋全冠修复；去除根管口下2~3mm牙胶，充填银汞，并与

4、髓室内银汞构成桩核。谢谢！作业成本管理(ABC)一、ABC的背景1.传统成本计算的假设前提(1)成本要素结构(2)产品的生产特征2.现代生产环境的变化(1)技术的发展CAM,FMS,TQM,JIT,MRP,ERP一、ABC的背景(2)产品特征需求的多元化品质的独特个性产品寿命周期的变化战略管理思想的引入FMS的必然性一、ABC的背景3、传统成本计算的局限性(1)间接费分配基础的疑问费用与产品的关联度的削弱人工小时与机器小时的不足(2)成本计算方法对决策的影响就财务会计而言,影响不大对企业经营决策影响的双重性一、ABC的背景(3)举例说明例(1)单一品种的成本计算原材

5、料直接归入法人工费某一品种产品间接费用一、ABC的背景原材料直接人工不同品种产品例(2)多品种的成本计算直接归入间接费用中间账户平均分配一、ABC的背景(1)技术的发展市场竞争由国内向全球渗透规模经济向市场应变能力转化CIM是解决以上问题的现实选择----CAD开发成本较高,但手段先进,时间大大缩短,在英国,平均设计时间从50年代的3个月下降为今天的15分钟一、ABC的背景----CAE对设计的可行性(生产上,成本上)进行测试----CAM降低设计转化为生产的时间,减少新产品投产准备时间----FMS以灵活方式生产多种产品。品种迅速转化，质量更高，准备时间下降，人工

6、与设备成本减少（弊端：失业、投资压力、管理的滞后）----JIT目标：消除浪费、消除不增值作业例：加工检验移动等待储存在以上大阶段，只有加工是增值作业具体内容：一、ABC的背景一、ABC的背景JIT制造，按订单生产，上道工序服从于下道JIT购货，按需购货（必须与供应商有长期合作关系，保证及时供货，价格优惠）JIT存货，就是零存货，这来自于JITJIT制造，实施JIT的基础条件，共有九条一、ABC的背景低存货水平、采用需求拉动、小规模采购、快速生产准备、人员技能多面手（一人具备不同技能）、FMS、TQM（高质量保证高效率）、有效的设备维护系统、持续改善的工作环境（培养

7、职工的忠诚）一、ABC的背景JIT的实施效果显示：（美国22家企业抽查），供应商数量下降67%，报废反修减少44%，启动时间下降47%，存货下降一、ABC的背景现代生产的大特征1.日本大阪大学中谷严教授指出现代生产的五大特征：第一：流动化。人才流动、资本流动第二：融业化。规模经济向范围经济转化，范围经济也就意味着突破行业界限第三：个性化。同化欲望向差别化方向转化，也就是说，个性化替代了流行化一、ABC的背景第四：国际化。在全球范围有效的利用资源，在发达国家从事基础研究，在落后国家从事制造业第五：信息化。以上四大变化必须依赖于信息化作为基础以上我们可归纳为多元化需