最新ICU中基本八项操作教学讲义ppt课件.ppt

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1、ICU中基本八项操作八项内容单人CPR非同步电除颤使用呼吸机病人吸痰技术中心静脉压（CVP）测量鼻饲法输液泵使用技术操作血气操作Glasgow昏迷评分体外非同步电除颤步骤将患者置于硬板床上，平卧位，解开上衣、腰带，充分暴露胸壁；均匀涂抹导电糊，接电源打开开关；选择导联（PEDLES），选择电量并正确安放电极板（S端放于心底A端放于心尖部）；步骤嘱他人或自行按下充电按钮，听到充电完毕音后，双手用力使电极板押紧皮肤，大声告之他人准备除颤保证三方安全（机器、自己及他人），按放电键进行除颤；除颤后观察心电示波，若恢复窦性心律，遵医嘱进行下一步抢救；若仍为室颤心

2、律准备二次除颤；除颤成功后，关闭电源，整理用物，擦净电极板并将机器推回原处充电备用；电量选择室颤：200J200-300J360J房颤：100-150J房扑：50-100J室上速：100-200J室速：100-200J电除颤注意事项电极板要涂好导电糊，使其充分接触病人胸壁；保持皮肤清洁干燥，否则易在皮肤表面形成放电通路，形成短路而不通过心脏。两电极板不能相碰，间隔10cm左右放电时术者手握电极柄，避免与床缘接触，嘱他人远离床旁勿与病人接触直流电击期间要关闭氧气，以免操作时起火除颤后将电极板上的导电糊擦净，以防生锈，影响除颤效果除颤器用后放回原处，定点放

3、置心肺复苏2005年指引新的观点尽早通知尽早实施基本生命支持尽早除颤尽早实施高级生命支持单人CPR操作教学目标掌握CPR的定义掌握单人CPR基本步骤熟悉CPR注意事项熟悉心肺复苏2005年指引新的观点定义心肺脑复苏(CPCR):是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。病人心跳呼吸停止时的表现意识突然丧失；大动脉搏动摸不到；面色苍白或转为紫绀；部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。假设场景步

4、骤判断病人有无意识，上前呼叫病人（拍其肩膀），“喂，你怎麽了？”呼救！步骤四步判定，“颈动脉搏动摸不到、胸廓无起伏、听不到呼吸音、面颊感受不到气流流过”“病人呼吸心跳骤停，呼叫计时”摆放病人为复苏体位，“病人在硬板床上或地上”步骤“清除气道分泌物或气道中无大量分泌物”用仰头拉颌法打开气道，一手捏鼻操作前深吸气，后张口吹气，转头观察胸部方法正确（两次）步骤操作者跪在患者侧面，心外按压定位，按压30次步骤重复7、8、9共四次再次四步判定，“复苏成功，继续生命支持”心脏按压的注意事项闭胸心脏按压如操作不标准，常会导致并发症的发生。按压部位不正确。抢救者按压时

5、肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到4-5公分。冲击式按压、猛压、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折。使用呼吸机病人吸痰技术操作规程教学目标掌握吸痰基本步骤掌握吸痰注意事项熟悉吸痰操作的知识点气管内吸痰的目的保持气道通畅清除气道内分泌物留取化验标本气管导管的深度导管尖端在气管的中段，距离隆突2—3cm1经口插管22+-2cm外露6—7cm（距中切牙）2经鼻插管27+-2cm外露3---4cm3儿童双唇（12+年龄1/2）如何选择和适型号的吸痰管吸痰管的直径应<气管插管直径的1/2气管插管——吸痰

6、管7mm------------10FR7.5mm---------12FR8mm-----------14FR8.5mm--------14FR9mm----------16FR评估观察病人病情及生命体征。评估病人痰液分泌情况。评估病人动脉血气并请示医生。操作前准备1备齐用物，按使用顺序放置。用物：（1）吸痰管数根（2）一次性PE手套一包，用治疗巾包裹（3）铺一个无菌治疗盘内装：气道冲洗液，注射器2洗手并擦干，带口罩。步骤病人舒适，安全，要向清醒病人做好解释，取得合作。评估病人生命体征，注意血氧饱和度和呼吸情况。步骤充分供氧：给病人吸纯氧1—2分钟。

7、利用吸纯氧的时间检查吸引器及无菌物品。调节合适的负压吸引力：步骤将吸痰管包装打开一个小口放在桌上，右手用无菌方法带上一只PE薄膜手套，左手拿吸痰管外包装将吸痰管递给右手，右手顺势从包装中拿出吸痰管，左手将吸引器管与吸痰管连接上。松解呼吸机与气管插管（医护配合）。步骤插入吸痰管时先关闭负压，如为经口气管插管的病人吸痰，吸痰管插入的深度为比气管导管长4—5cm，后打开负压，边旋转边上提拔出吸痰管，连接好呼吸机。再吸入纯氧1—2分钟后调低氧浓度。吸痰完毕，关上吸引器开关，然后将两管分离，把吸引器管妥善固定。步骤清理病人面部污垢：擦净喷出的分泌物整理床单位，协

8、助病人取舒适卧位，整理用物。洗手，记录吸痰前后呼吸频率的改变，患者呼吸是否改善，血氧饱和度是否