最新II10环己酮肟的制备教学讲义PPT.ppt

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1、II10环己酮肟的制备由环己酮与羟胺反应合成环己酮肟。利用肟具有一定熔点的结晶形化合物分离产物。熟练滴加、减压抽滤、水洗等实验技术。有机化学实验Chemistry!一、实验目的：二、实验原理：有机化学实验Chemistry!亲核加成-消去2021/9/8Chemistry!有机化学实验五、注意事项：与羟胺反应时温度不宜过高。加完环己酮以后，充分摇荡反应瓶使反应完全，若环己酮肟呈白色小球状，则表示反应未完全，需继续振摇。6.思考题1、在制备环己酮肟时，为什么要加入醋酸钠？Chemistry!有机化学实验实验报告的撰写实验目

2、的和要求实验原理及反应式实验所需主要物料及产物的物性常数实验装置图实验流程实验步骤和现象记录产品外观和产率计算讨论实验步骤及现象记录格式：时间实验步骤现象备注00:00分布按顺序详细列出每位同学现象不尽相同，需仔细记录，每步骤现象与左边步骤对齐。有机化学实验Chemistry!请同学们先凭实验卡领取仪器，然后各自进行实验操作！请同学们下次实验前预习“邻氨基苯甲酸的制备”！人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维

3、能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。特殊甲状腺功能亢进症的诊断和处理主要内容一、甲亢合并肝损二、甲亢合并粒缺三、甲亢合并妊娠四、甲亢危象五、甲亢合并糖尿病六、亚临床甲亢七、甲亢围手术期的处理一、甲亢合并肝损（一）发生率临床比较常见，文献报道不一，发生率45%～90%不等。黄疸：20%左右多数为肝酶轻到中度升高极少数可发生急性或亚急性肝坏死AKP升高?(二)原因及机制1甲亢性：甲

4、亢本身所致A：肝脏相对缺氧（尤其肝小叶中央区）B：甲亢并发甲亢心和心力衰竭（右心），加重缺氧。C：甲亢合并营养不良（多见长期未获控制者）D：甲亢合并胆红素代谢障碍E：甲状腺素直接作用于肝脏。F：病理：肝脏淤血，肝细胞脂肪变性，中心性或局灶性坏死、肝实质萎缩乃至肝硬化。（二）原因及机制2甲亢合并药物性肝损A：PTU：以肝细胞损伤为主。转氨酶升高的发生率15%左右，多数在用药2个月内，绝大多数较轻，临床明显的症状性肝炎的发生率约1%，偶可导致肝坏死。B：他巴唑，以淤胆性肝炎为主，很少见。机制不明确，多数由免疫性因素介导。（二

5、）原因及机制3甲亢合并肝炎A：合并病毒性肝炎。甲、乙、丙或其他病毒性肝炎B：合并自身免疫性肝炎或胆管炎。少见。(三)甲亢合并肝损害的处理1、甲亢性肝损害轻度临床症状不明显者，经抗甲亢治疗绝大多数可恢复。明显肝功能损害者应采取综合处理。A：保肝治疗：如甘利欣、肝得健等B：营养支持：高碳水化合物、高维生素C：淤胆为主者：联合糖皮质激素、门冬酸钾镁等。D：合并甲亢心者：强心处理(三)甲亢合并肝损害的处理E：控制甲亢低剂量抗甲状腺药物-首选他巴唑,也可PTU。甲亢性肝损害的出现并不能预示一定就药物性肝损害F:不适合或不愿药物治疗

6、者,可行I131治疗G:有条件者：可试用血浆置换,以降低血循环T3T4水平H:卧床休息(三)甲亢合并肝损害的处理2甲亢合并药物性肝损害甲亢治疗前后应常规检查肝功能，尤其在治疗的早期阶段。多数病情较轻，无需停药。症状明显的药物性肝损应及时停药，并给予保肝治疗。一般预后良好。PTU致肝酶轻中度升高者，可考虑换他巴唑或行I131治疗。他巴唑致肝脏郁胆者,糖皮质激素治疗,可考虑换PTU或行I131治疗。二、甲亢合并粒缺（一）发生率他巴唑：0.8%左右PTU：0.4%左右（二）发生时间一般发生在药物治疗开始的前几周或几个月,半年后

7、发生机会很少。粒缺的发生常比较突然，多数在1~2天之内。难以预防，加强血象监测，有利早期发现。（三）机制不十分明确。多数认为与免疫介导的粒细胞破坏有关。与个体特异性有关，易感人群存在与HLA的某些位点（B27）有关。服用PTU发生粒缺患者的淋巴细胞在体外再次暴露于PTU或他巴唑可见其发生母细胞性转化。他巴唑和PTU之间常交叉，一般不相互替代治疗。（四）处理1开始应用PTU或他巴唑之前检测血象，在治疗的开始数周或数月之内应定期监测血象，如保持稳定或轻度下降后又恢复正常，应持续治疗；若多次测定血白细胞计数均呈下降趋势，应建议

8、停用抗甲亢药物。（四）处理2监测血象多数无法预测或避免药物性粒缺，但可有助早期发现。一旦决定服用抗甲状腺药物，医师应告知患者，一旦出现咽痛和发烧应立即停药并前往医院就诊3粒缺一旦发生立即停用所用抗甲亢药物，即使经治疗粒细胞恢复后，也不再使用硫脲药物。（四）处理4多数合并感染，应给予有效的广谱抗生素治疗，一般在1~2周