最新SPARCL系列研究的临床价值教学讲义ppt课件.ppt

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1、SPARCL系列研究的临床价值SPARCL研究PierreAmarenco，etal.NEnglJMed2006.355(6):549-559.目前唯一评估他汀用于非心源性缺血性卒中/TIA合并高胆固醇血症二级预防的研究：SPARCL研究主要终点：首次发生致死性或非致死性卒中的时间立普妥®80mg/d安慰剂预计540个主要终点事件发生平均随访4.9年入选患者（n=4,731）6个月内发生过卒中/TIA无冠心病（CHD）史LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）且≤190mg/dL（4.9mmol/

2、L）全球200多个中心双盲阶段P.Amarenco,etal.NEnglJMed.2006.355(6):549-559次要终点：卒中或TIA、主要冠脉事件、主要心血管事件、急性冠脉事件、任何冠脉事件、血管重建和任何心血管事件（ASCVD）增加出血性卒中风险的独立危险因素有基线时出血性卒中病史、男性、年龄、血压升高、阿托伐他汀治疗；其中出血性卒中病史和血压升高风险最大。阿托伐他汀经过LDL-C四分位分组使用COX多变量回归分析发现：LDL-C水平与发生出血性卒中风险无相关性；同时也未发现发生出血性卒中风险增加

3、的LDL-C阈值；他汀导致出血性卒中的证据需要更多的实验证据证实。二SPARCL试验：不同卒中亚型预后分析P.Amarenco, etal.Stroke.2009;40:1405-1409P.Amarenco, etal.Stroke.2009;40:1405-1409对于非心源性缺血性卒中合并高胆固醇血症患者阿托伐他汀被证实显著降低各卒中亚型的ASCVD事件各类卒中亚型风险一致降低2P.Amarenco, etal.Stroke.2009.40:1405-1409三SPARCL试验：老年人群卒中事件的

4、相关分析S.Chaturvcdi,etal.Neurology,2009.72 :688-694老龄组的卒中风险下降了10%，青年组下降了26%；同时老龄组的卒中或者TIA风险下降21%，主要冠脉事件下降32%，任何心血管事件的绝对风险下降了4.1%，青年组下降3.0%。不良反应：所有的不良反应老龄组较普遍，但肝酶显著升高者不多，肌病两组均罕见。四SPARCL试验：房颤风险事件的相关分析Gregory.G.S,etal.AMHeartJ,2011.161:993-999结论长程检查和随访发现，并没有证据表

5、明长期使用阿托伐他汀减少了卒中和TIA病人的房颤发生。五SPARCL试验：合并2型糖尿病或代谢综合征的缺血性卒中或TIA病人的卒中和心血管事件风险AlfredCallahan,etal.ArchNeurol.2011:68(10):1245-1251.六SPARCL试验：阿托伐他汀对卒中或TIA患者肾功能影响的相关分析PierreAmarenco,etal.Stroke.2014:45:2974-2982.无论有无慢性肾功能损害，阿托伐他汀均能改善其eGFR水平其他相关研究示例：他汀对溶栓后急性缺血性卒中预

6、后的回顾性研究起始于溶栓后24小时内的他汀治疗，而不是急性期发病前使用他汀治疗，能够改善短期和长期的结局。义务教育教科书数学七年级上册第三章：一元一次方程小结复习西山中心学校：王进良2014.12.2课件说明本课复习一元一次方程及其相关概念，一元一次方程的解法，利用一元一次方程分析与解决实际问题.分析实际问题中的数量关系并用一元一次方程表示其中的相等关系，是始终贯穿于全章的主线.列方程中蕴涵的“数学建模思想”和解方程中蕴涵的“化归思想”是本章始终渗透的主要数学思想。课件说明学习目标：1.加深对一元一次方程及其

7、相关概念的理解.2.理解解一元一次方程的一般步骤，熟练地解一元一次方程．3.以方程为工具，分析、解决实际问题.体会列方程中蕴涵的“数学建模思想”和解方程中蕴涵的“化归思想”．学习重点：熟练解一元一次方程、列一元一次方程解决实际问题．学习难点：分析实际问题中的数量关系并用一元一次方程表示其中学习的相等关系．一、基础回顾加深理解（1）什么叫做方程？请你举出一个例子.（2）什么叫做一元一次方程？一元一次方程有哪几个特征？请你举出一个一元一次方程的例子.（3）什么叫做方程的解？（4）什么叫做解方程？问题1：问题2：（

8、1）下列各式中，是一元一次方程的是（）.（A）2x－3y＝7（B）x2－4x＝5（C）2y＋7＝3y－9（D）C（2）下列方程中，以x＝2为解的方程是（）.（A）x＋2＝0　（B）2x－1＝0（C）2x＋4＝6＋3x（D）2x－4＝6－3xD一、基础回顾加深理解问题3：（1）什么叫做等式？（2）请你叙述等式的两条性质，并用字母表示.一、基础回顾加深理解一、基础回顾加深理解问题4：填空并说明根据等式的