最新vsd患者术后的护理查房教学讲义ppt课件.ppt

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1、vsd患者术后的护理查房病情介绍14床魏明光男16岁患者2小时前在自家门前维护收割机时不慎被机器卡压近1小时，脱困后即感疼痛伴肿胀，当地医院简单包扎后前来我院，门诊查体后拟“左前臂外伤”收住我科。专科情况患者左前臂中段掌侧及背侧分别可见大小约10cm*10cm及10cm*8cm皮肤软组织3度烫伤。两创面之间仅尺侧及桡侧宽约1cm正常软组织相连。背侧烫伤软组织中可见一长约3cm挫裂伤口，深及骨质。左手各指及左腕主动伸直受限。护理措施1、疼痛的护理：由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评估疼痛时间、性质，予以适当的调整体位，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，

2、主动与病人交谈，使病人保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，这样可提高病人的疼痛阈值，分散注意力、指导解决的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。2、患者知识的缺乏：观察患者心理、情绪变化情况，有创伤给患者带来身心巨大打击。痛苦以及患者担心疾病预后情况以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供成功案例图片资料展示给患者，取得患者和家属的理解和配合，使之建立信心，正确面对疾病，积极配合治疗，为有效治疗和切口的顺利愈合创造条件。护理评估：患者心理状态生命体征皮肤黏膜情况既往史、现病史各类检查：术前协助患者做好影像、心电图、血常规、出凝血时间、肝肾功

3、能检查等，以排除手术和麻醉禁忌护理问题：特殊情况1、vsd辅料干结变硬2、引流管堵塞3、vsd辅料鼓起，看不见管型4、活动性出血护理措施术后功能锻炼术后患者的功能锻炼，肢体功能的恢复是护理的重要任务，根据患者的具体情况尽快指导，结合按摩和理疗,协助患者进行适当的功能锻炼。做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动，锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，损伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量增加多少及运动方式的变换调整。做到即不影响VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于VSD后创面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。THANKYOU.产

4、后病概说定义产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。孕后分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时期，称产后，也称“产褥期”，一般约需6周。范围产后血晕、产后痉病、产后发热、产后小便不通、产后小便淋痛、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝、产后汗症、缺乳、产后乳汁自岀、产后抑郁、产后血劳等。历史沿革历代医家把产后常见病和危急重症概括为：三病：病痉、病郁冒、大便难。三冲：败血冲心、冲胃、冲肺。三急：呕吐、盗汗、泻泄。产后三病《金匮要略·妇人产后病脉证并治》“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”。产后三冲、三急《张氏医通》“败血上冲有三，或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，

5、甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此败血冲心，多死。···若饱闷呕恶，腹满胀痛者曰冲胃。···若面赤呕逆欲死曰冲肺。···大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。病因病机1亡血伤津——分娩用力、出汗、产创、岀血2元气受损——产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血脱。3瘀血内阻——分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、胎盘残留。4外感六淫或饮食房劳所伤——产后百脉空虚，易感外邪产后的病机特点多虚多瘀是产后病发生的基础和内因产后病的诊断1以四诊为基础，进行八纲脏腑气血辨证2依据

6、产后生理、病因病机特点3重视产后三审先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。产后病的治疗勿拘于产后，亦无忘于产后合理运用扶正、祛邪、化瘀的方法辨证论治常用治法：补虚化瘀清热解毒益气固表调理肾肝脾等注意产后用药三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡阳禁峻下以防亡阴禁通利小便以防亡津液。对产后危急重证，应中西医结合治疗。产后病的治疗产后病的调护慎起居适寒温节饮食适劳逸畅情志禁房事勤清洁产伤及时修复