最新鼻出血患者的护理查房课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、鼻出血患者的护理查房课件护理查房目的1.通过本次护理教学查房,加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践。2.会应用护理程序的方法解决临床护理问题。3.能提高与患者沟通的技巧,向患者传达本疾病的健康教育内容。鼻出血(概念)鼻出血又称鼻衄,是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一,轻者反复涕中带血,因反复出血,可导致贫血;重者可大量出血而休克,危及病人的生命。鼻出血处理少量出血:1.冰敷、挤压鼻前部。2.麻黄素面片、明胶海绵填压。3.局部烧灼、冷冻治疗。

2、4.抗感染治疗。大量出血1.凡士林填塞:前鼻孔或后鼻孔填塞。2.血管结扎。3.镇静、抗休克、抗感染、止血药物治疗。病情介绍患者:梁玖,81岁,农民,于2009-12-12急诊科出车接入院,入院诊断:鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血1周,再发2小时”入院,患者1周前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处理后症状缓解。于12月12日无明显诱因左鼻腔再次出血,在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗血。患者及家属要求转我院进一步治疗,入院时查:T36.4,P88次/分,R20次/分

3、,BP196/90mmHg。神志清,双侧瞳孔正常,自诉轻度头晕、头痛,间有咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐不适,入院后予2级护理,冷流质饮食,完善相关检查,并予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。患者吸烟约70年,平均20支/日,饮酒约30年,平均6两/日,否认有家族遗传病史。检查结果1、血常规白细胞3.20*10《9》/L;中性粒细胞1.94*10《9》/L;红细胞2.48*10《9》/L;血红蛋白76.0g/L。2、心电图(1)窦性心律(2)偶有室性早博3、胸片(1)肺气肿(2)双肺纹理增粗(3)主动脉硬化4、鼻内镜鼻出血

4、:鼻膜炎5、鼻窦CT(1)双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症(2)鼻中隔右偏曲住院情况患者入院第2天复查血常规示白细胞、中性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显于正常值,分别于12月13日、14日、15日按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。患者于12月14日拔除左侧鼻腔填塞物,左鼻腔无活动性出血。血压波动在100-130/60-90mmHg。护理诊断一、潜在并发症:再次鼻出血、失血性休克二、疼痛与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、头痛有关三、有感染的危险与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关四、感知改变:嗅觉减退,与鼻腔填塞有关护理诊

5、断五、清理呼吸道无效与痰液黏稠、支气管痉挛有关六、焦虑与鼻出血有关七、知识缺乏:缺乏相关知识护理措施一、潜在并发症::再次鼻出血、失血性休克护理目标:预防鼻出血、失血性休克护理措施:1、取坐位或半卧位,疑有休克者取平卧低位,保持安静环境利于病人休息。2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及尿量,如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等现象,及时通知医生。一、潜在并发症::再次鼻出血、失血性休克3、鼻腔填塞者需观察后壁有无血液流下,填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中,勿吞下,以免血液刺激胃

6、部黏膜引起呕吐,并影响正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状,应立即报告医生并积极配合抢救,迅速准备止血所需的器械、药品及敷料。一、潜在并发症::再次鼻出血、失血性休克4、遵医嘱,应用止血剂、维生素C、维生素K、输液或输血等5、了解出血原因,积极治疗原发病。长期慢性鼻出血者,应纠正贫血。6、指导病人简易止血方法,如指压止血法:用手指用力将鼻翼压向鼻中隔,或冰敷鼻部、前额及后颈。一、潜在并发症::再次鼻出血、失血性休克7、指导病人自我护理,冷流质饮食,鼓励多食蔬菜水果,保持大便通畅,以防血管内压力突然变化而致再次

7、鼻出血。培养个人良好习惯,勿用手或硬物掏鼻腔,切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏,以免填塞物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、缓慢二、疼痛:与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关护理目标病人感觉头痛减轻或消失护理措施1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状等。2、首先与患者及家属建立信任关系,认同患者对疼痛的陈述,以倾听、陪伴、触摸等方式提供情感上的支持,并告诉患者疼痛是必然的,会逐步缓解。二、疼痛:与鼻腔填塞纱条导致局部胀痛、头痛有关3、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法,如:按摩、冰袋冷敷。通过自我

8、控制或由暗示性的情境处理,包括松驰疗法、自我暗示法、呼吸控制法、音乐疗法、注意力分散法、引导想象法等。4、鼓励患者进温凉的流质饮食。5、遵医嘱给予止痛药口服,观察并记录用药后的效果。三、有感染的危险与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关护理目标:降低感染发生的几率护理措施:1、评估患者生命体征,监测感染的迹像2、保持病室内空气新鲜,每日通风两次,

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