最新[临床医学]心电图讲座 - 副本-药学医学精品资料.ppt

《最新[临床医学]心电图讲座 - 副本-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新[临床医学]心电图讲座-副本-药学医学精品资料第一节心电图基本知识一、心电图机的正确使用1、普通心电图机的常规保养2、普通心电图机的正确连接3、常见的连接错误四、传导系统1、窦房结（静脉窦、右心房）2、结间束3、房室结4、房室束（希氏束）5、左右束支6、浦肯野氏纤维。四、传导系统正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。五、除极和复极心肌静止（restingmyoc

2、ardium）时是复极状态（repolarizationstatus），心肌细胞受刺激（stimulatedmyocardium）时，从左到右开始除极（depolarizationbeginningfromlefttoright）。此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位变化。六、12导联和15、18导联的体表定位和意义常规心电图导联体系：标准导联、加压单极肢体导联、单极心前导联。右室（右胸）导联。正后壁导联。第二节正常心电图的初级阅读一、综合波、间期和段的图解二、综合波、间期和段1、P波：小圆形，<0

3、.11s，<0.25mv，I、П、avF直立2、Ta波3、P-R间期：房室传导时间，>或等于0.12s，<0.20s4、P-R段：<0.11s5、Q波、R波、S波二、综合波、间期和段6、S-T段波形及临床意义7、T波波形及临床意义：振幅>1/10R>0.2mv，不能倒置TI>TШTV1TV5则提示心肌缺血8、U波波形及临床意义三、QRS波群I、П、Ш中至少有一个导联R+S>0.5mv，每个导联的波幅<2.2mv。RavR<0.5mv，RavL<1.2mv，RavF<2.0mv(正常青年

4、男子可达2.2-2.5mv)。V1导联幅度R/S比例<1，RV1<0.7mv，平均0.2-0.3mv，SV1平均1.2mv，个别可达1.5mv。V5导联R/S比例>1，R波<2.5mv，平均为1.5-2.0mv。三、QRS波群正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1<1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波不超过2.5mV。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相似，V1～V6R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr

5、，RaVR<0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL<1.2mv、RaVF<2.0mV。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，RⅠ<1.5mV。三、QRS波群左室综合电压：RV5+SV1男性<4.0mv女性<3.5mv右室综合电压：RV1+SV5<1.2mv三、QRS波群可描记出6种波形：rS；R、qR；qRS；RS；QS；rS几种形态图形：RSR'S'、RSr'、Qr、QS、QR四、心率检测determinationoftheheartrate第

6、三节异常心电图的初级阅读一、左室高电压RV5>或=2.5mvRV5+SV1波>或=4.0mv（男）>或=3.5mv（女）二、T波异常高耸T>0.7mv（标准导联）>0.5mv（加压单极肢体导联）>2.0mv（心前导联）三、左房肥大左心房肥大：双峰P波。P>0.11s，有切迹，且切迹两峰之间距离>0.04s。称左房肥大或二尖瓣型P波。提示：此种波形也可见于主动脉瓣病变及冠心病。而有些左房肥大或二尖瓣病变病人也可不出现双峰P波。左心房肥大(leftatrialhypertrophy)波形四、右房肥大肺性P波：右心房负荷

7、过重。П、Ш、avF导联P波呈尖峰状，并>0.25mv时，称肺性P波或右心房肥大。提示：可成一过性。当运动、用力呼气、交感神经兴奋、缺氧、患甲亢时，均可导致胸腔内压增高，心率增快，从而形成肺性P波。右心房肥大心电图特点1、П、Ш、aVF导联P波直立、高尖，P波电压大于0.25毫伏，P波时间小于0.11秒。2、П、Ш、aVF导联可见P-R段下降。3、在aVR导联上常有P波低平。4、在V1、V2、V3导联上，P波多呈双向，先正后负，PV1正向幅度>0.15毫伏。右心房肥大(rightatrialhypertrophy)

8、波形右心房肥大(rightatrialhypertrophy)波形五、双侧心房肥大(biatrialhypertrophy)P波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。双侧心房肥大(biatrialhypertrophy)波形双侧心房肥大(biatria