最新[基础医学]CT、MRI解剖——颅脑-药学医学精品资料.ppt

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1、最新[基础医学]CT、MRI解剖——颅脑-药学医学精品资料脑：a.端脑b.间脑：背侧、上、后、底、下丘脑。c.脑干：中脑、脑桥及延髓。d.小脑大脑的外形大脑表面布满深浅不同的沟，沟与沟之间有隆起的回。每半球都以三条深的沟分为五个叶。外侧沟：起于半球下面，较深，向上、外后方行走。中央沟：起于半球上缘中点稍后方，沿上外侧面斜向前下方行走。顶枕沟：位于半球内侧面后部转向外侧面。大脑内侧面额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的整合有关。颞叶与听

2、觉、语言记忆功能有关。岛叶与内脏感觉有关。边缘叶（扣带回、海马旁回、钩以及海马和齿状回）与情绪、行为、内脏活动等有关。外侧裂（薛氏裂）--T1WI颞叶(temporallobe)：颞上沟，颞下沟。颞上回，颞中回，颞下回，颞横回。颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作性症候与非发作性症候。颞上回颞上回T1颞中回颞中回颞下回颞下回颞叶海马回顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小叶和顶下小叶。顶下

3、小叶又包括缘上回和角回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学和逻辑相关。缘上回顶上回枕叶:位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副裂候补之间为舌回。负责处理视觉信息。顶枕沟枕上回楔回额叶:与中央沟平行的沟为中央前沟，自中央前沟向前发出额上沟、额下沟；中央前回、额上回、额下回、额中回额叶直回眶回额上回额中回额下回放射冠半卵圆中心岛叶:周围有环状沟围绕，其表面有数条放射状长短不等的回;呈三角形，位于外侧沟的深部，以环状沟与额、顶颞叶分界。脑岛联合纤维为大脑髓质

4、内神经纤维，连接左右大脑半球；两侧海马结构间的穹隆联合；两侧嗅脑间的前联合；最大的联合纤维为胼胝体。穹隆前连合胼胝体压部胼胝体膝部投射纤维内囊基底核团苍白球尾状核头杏仁核扣带回丘脑上丘下丘脊髓延髓桥脑红核大脑脚小脑蚓部小脑扁桃体齿状核小脑半球椎动脉脑池脑室系统侧脑室脉胳丛第三脑室第四脑室大脑大静脉池桥前池、脚间池、交叉池小脑延髓池蛛网膜下隙经蛛网膜粒入静脉窦被脑皮质毛细血管或脑室室管膜直接吸收第三脑室脉络丛第四脑室脉络丛室间孔导水管正中孔侧孔四脑室三脑室侧脑室前角颞角枕角鞍上池桥前池环池室间孔中脑导水管小

5、脑延髓池cisternamagna海绵窦基底动脉大脑前动脉小脑幕小脑幕形态八子形M形V形Y形大脑镰垂体松果体视神经CT断面解剖颞中回颞下回额叶直回颞上回颞中回窦汇颞上回中脑水管下丘颞中回额上回额中回额下回穹窿柱颞上回颞中回颞下回岛叶上矢状窦额上回额中回中央前回扣带回中央后回缘上回顶叶角回枕叶楔叶中央前回额下回额中回额上回中央后回缘上回角回楔叶中央前回中央后回缘上回角回楔叶半卵圆中心谢谢一、理化性质二、药代学三、药效学四、临床应用依托咪酯咪唑类衍生物白色结晶粉末，易溶于水，但不稳定。商品制剂溶于脂肪乳中，可

6、使药物稳定且减少注射部位疼痛发生率。一、理化性质依托咪酯二、药代学静脉注射后，首先进入脑等血流丰富器官，其次是肌肉，脂肪摄取最慢。初分布半衰期2.7min,再分布半衰期29min,消除半衰期2.9-5.3h,肝脏清除率18-25ml/(kg.min)。适合单次注药或重复给药，也适宜连续静脉输注。进入血循环后，75%与血浆蛋白结合，因此低蛋白血症患者应减小用量。主要在肝脏和血浆中被各种酯酶降解，代谢产物为羧酸，大部分随尿排出，小部分经胆系排泄。依托咪酯依托咪酯三、药效学1主要是中枢神经系统作用。催眠作用与脑

7、内药物浓度成线形相关。给药后迅速入睡，安静舒适平稳，无兴奋挣扎，有遗忘现象。可使脑血流量减少34%，脑氧代谢率降低45%，脑灌注压稳定或稍增加，有一定脑保护作用。2对心血管系统的影响易保持心血管稳定性是本药的突出优点。对心率几乎无影响，可使冠状血管轻度扩张，有利于心肌氧供或血供受损的病人。依托咪酯3对呼吸系统的影响对呼吸系统无明显抑制作用，用较大剂量或注射速度过快偶有呼吸暂停，必要时呼吸囊辅助呼吸或手压胸壁法人工呼吸数次可使呼吸迅速恢复。依托咪酯4对肾上腺皮质功能的影响依托咪酯对肾上腺皮质功能有一定抑制。

8、原理可能与对11-β-羟化酶和17-α-羟化酶合成皮质醇和醛固酮的阻断作用有关。临床研究显示，采用依托咪酯诱导数百万例并没有发现不良后果，因为单次注射或短时间应用对肾上腺皮质功能作用轻微。但长时间给药如ICU病人镇静，脑外伤病人降低颅内压或神经外科手术中或手术后应用，可致死亡率增加。依托咪酯不良反应恶心呕吐。有恶心呕吐倾向的病人最好避用。注药后不自主的肌肉活动。给氟哌利多或芬太尼可减少发生。咳嗽嗝逆寒战。注射部位疼痛。小静脉注