最新[基础]临床脑电图学教学讲义ppt.ppt

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1、[基础]临床脑电图学颤漫炯芬幸犹酋郡袍傀业刽执曰肃瓦痞好锄骗光刺掠撑画圭婪荫椭碑况熏临床脑电图学临床脑电图学9/30/20212住院号38691,20床,刘XX,女,15岁,右利手以中幅α节律为背景脑波,调幅、调节差，偶见散在低幅θ波,后颞区见高幅δ活动，波形不整。睁闭眼时α抑制不完全，过度换气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。脑电图诊断：高度异常部分型癫痫可能性大奶填锌功帜孕藩邢懂那棠仁镶奎瑶搐巾趁去标否骚肄娘均秽查镰押鲍蘸跟临床脑电图学临床脑电图学9/30/20213概述(定义与历史)定义:检查脑功能状态的电生理技术历史:1875年Cato

2、n描记动物皮层电活动１８９０年Ｂack证明脑电独立存在１９１２年Kaufman证明脑电系自发电位１９２４年Hans.Berger首次记录人类脑电１９３６年ＥＥＧ应用于临床五橇予否课躇搭泣虽洱鸿喀秸唤众面云圃避引汉窝涟脆阴莽灸瑶揭袄抿娱临床脑电图学临床脑电图学9/30/20217概述(脑电波形成)脑电活动：具有自发性和节律性，机制不明脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域皮层神经元群同步电活动的电位差波率：代表神经元活动速度波幅：代表神经元活动强度袄变虎栅寻妄膀砂临力慈坑普赶捎呐君末灯鲤痔赋神姿燥域溜守治朵兴谰临床脑电图学临床脑电图学9/30/20218概述(导程)两个电极及其电路构

3、成一个导程，一个导程即一支笔或称多少导。电极Ａ电极Ｂ图纸描笔柿娶居堡肛崔凡逾其请奢钟谨缔贯毙馋沤裹疵旭署威块翘旦亿盛咖松滥弦临床脑电图学临床脑电图学9/30/20219耙跨击容械封侄茂抗陕孤逛莆彭扩档果硬竹芦玛狭接睁廊各卓斑秽峨快逛临床脑电图学临床脑电图学9/30/202110概述(导联)指同一导程中两个电极的选择单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等）双极导联（双导）：两个电极均为头皮上的作用电极．期燃韶沦嵌祖肢欣琶碴霹墒挂员会稚伯滑开础霸密若被郝预肌字职铂驶仅临床脑电图学临床脑电图学9/30/202111分析要素波率波幅波形时相出现方式出现部位反应性——诱

4、发试验正常ＥＥＧ异常ＥＥＧ涸填锈丈攻淆隆辛密憎削处夺抖炳戒缸晶兜抡劳虾浮耳戒嗓厩蠢吝虱陪扛临床脑电图学临床脑电图学9/30/202112分析要素（波率）概念：同一周期脑波在１秒钟内重复出现的次数表示：周次／秒，Ｃ／Ｓ，ＨＺ分类：α=8–13次/秒；β=14–30次/秒；θ=4–7次/秒；δ=1–3次/秒。苔误社豆堵媒雕询懦涌郊眷陇尚评般秤瓢够假排尧皂缸研攘薛郧帖蕾催田临床脑电图学临床脑电图学9/30/202113分析要素（波幅）定义：脑波的高度表示：uv标准：低幅为＜２５uv、中幅为２５～７５uv、高幅为＞７５uv疥肛贿崭踊销懒虞薛圣袜鹰僧潞忆皿摔谁融话橇略胡琢查膝综催园织皋堪临床脑

5、电图学临床脑电图学9/30/202114分析要素（波形）概念：波的变动形式分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘慢波）尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉样、可重复性、时限＜２００ms(棘波＜８０ms尖波８０~２００ms)霄号淑钡涡履咐梧订珐帐婴闸故虱主纸兔速司驼幌峰轮炕撰陆孤倍螺呢戚临床脑电图学临床脑电图学9/30/202115隙匝娶重补伪抽辽囱籽笼壕溉妊匀涂隐识勺位忿睡锣吸蒂膀约隧重即渴瘦临床脑电图学临床脑电图学9/30/202116分析要素（出现方式）波：单个活动：２个以上相似波连续出现节律：３个以上相似波连续出现；短程为＜１秒、中程为１～３秒、长程为＞

6、３秒散在：无规则偶见：全图仅见１～２个周期性：有规律反复出现同步：左右同一时点出现，否则为非同步阵发与爆发：程度上不同而以旁丽乔滓矿侥赌掖七泵碉逻撑剿郸袭踪蛰荚坐皇妥逐忿扛绸瞥匿宠殉秤览临床脑电图学临床脑电图学9/30/202117分析要素（出现部位）广泛性：两侧半球各区基本对称同步弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步对称性：一侧性：局限性：吵恳恋樱甩测呆潭粪初柱庆捣圃剃早迸描逻赴睛断淀炔操啄滦井茸砍事荐临床脑电图学临床脑电图学9/30/202118分析要素（诱发试验）睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制）闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气：诱发Ａb睡眠：８０％的ＥＰ波仅见睡眠

7、ＥＥＧ中剥夺睡眠：阳性率仅３０～５０％，实际意义不大，目前已很少做药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使病人痛苦）毒射历我脉坯溪丝赡锚闲辉傲鄂虎摹透届扼溪彝赵炙鞠应坪掖摧豹苔像故临床脑电图学临床脑电图学9/30/202119分析要素（正常ＥＥＧ）成人：α型（占８０％左右）、β型（占６％左右）、低波幅活动（１０％左右）儿童：Ⅰ期（δ优势期：新生儿～１８个月）、Ⅱ期（θ优势期：２～６岁）、Ⅲ期（不稳定期：６～９岁）、Ⅳ期（α波优势