最新[最新]湖南耳鼻喉专科教学讲义PPT.ppt

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1、[最新]湖南耳鼻喉专科喉咙发炎症状介绍一、犬吠样咳嗽：小儿在急性喉炎之后，由于咳嗽功能不强，咳嗽声音如犬吠样不畅。二、发音困难：喉炎会导致喉部肌肉或声带发生病变，从而引起声音障碍，症状为患者说话时声调变低，声音微弱，有嘶哑感，严重时发不出声音。三、体温忽冷忽热：喉炎多为细菌、病毒感染所造成的，所以一旦发作，会引起全身冷热的交替出现。四、喉鸣声：这是喉炎所特有的一发病症状，如哮鸣、喉中水鸡声等，多见于喘病时。五、呼吸困难：喉炎之后会造成喉腔狭窄，从而影响呼吸的畅通。六、出虚汗：这是喉炎干扰人体生理机制的表现。七、喉部刺痛：这是炎症刺激

2、的结果。八、吞咽困难：正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起，患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停带或哽塞感。喉炎之后喉部病态，变窄，食物从而进入困难。蹦敦衫造荔摈鹃价颊瑟吵狄扯履吧扰足阶畏入赂澈烁娥母溶浊旭管那佑晓湖南耳鼻喉专科湖南耳鼻喉专科咽喉炎引起的原因1、急性咽喉炎反复发作转为慢性。2、患有各种鼻病，长期张口呼吸及鼻涕后流，经常刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、龋齿等的影响。3、长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，都可引起

3、本病。4、各种慢性病，如贫血、便秘、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症等引起的瘀血性改变，都可继发本病。5、诱发咽喉炎的病因还有全身因素。长期生活不规律，疲劳、精神紧张，使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，过敏体质的人对外界环境、气候的改变过度敏感，容易感冒，引起咽炎。武警湖南总队医院专家提醒：如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病引起咽炎。很召羚舀诛绅丑扬槽溢旋涝瘴浆统憎陋唉贾篱坑睡宵温朽焦衰饭古竖梨界湖南耳鼻喉专科湖南耳鼻喉专科病史汇报1.患者张学翠，女，38岁2010-12-18入院1-0-0-1因“停

4、经37+5周，下腹痛3小时”入院。2.该产妇平时月经周期30天，经期4天。末次月经2010.3.26预产期2011.1.3不定期产前检查，胎心胎位均正常。3小时前出现下腹痛，无阴道流血流液有甲亢病史6年，不规则服药2年，妊娠后服用丙基硫氧嘧啶，自述甲亢可控制可。3.查体：P100次/分R20次/分BP120/86mmHg胎心145次/分肛查：头先露有宫缩s-3宫颈消退30%宫口未开胎膜未破。4.辅助检查：B超示单活胎羊水中等。双顶径8.5CM初步诊断:1G2P1孕37+5Z周LOA待产2甲亢2010-12-2110:46患者先不规则

5、宫缩2天，胎心好，宫口未开。宫颈管3cm,质地中等，居中，先露棘上2cm，宫颈评分3分，难以人工破膜，考虑该产妇有妊娠合并甲亢，现一直服药，不规则宫缩时间长，宫颈条件差，难以短期经阴道分娩，需手术终止妊娠。2010-12-2114:15患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术，麻醉后出现气喘，血压210/110mmHg心率141次/分，考虑甲状腺危象，予爱司洛尔200mg,新康40mg微泵静推后好转，手术过程顺利，术中未输血和血浆，术后状腺危象转入ICU病房继续观察。2010-12-2215:30患者情况已基本稳定，转回本科。神志清，精神可。B

6、P:145/78mmHgP：96次/分R：22次/分T:37度。肛门已排气。宫底脐下1指，切口干燥，无红肿，尿管畅，色清，阴道流血少。治疗计划：剖宫产术后护理，加强抗炎，予克林霉素0.6克bid预防感染治疗监测生命体征，注意自觉症状。2010-12-2411:50患者咳嗽2天，气急半天BP:139/80mmHgP:80次/分R:20次/分双肺呼吸音清，未闻及明显湿罗音，子宫复旧好，腹部切口无红肿，请呼吸科主任会诊，考虑呼吸道感染可能，建议转呼吸科进一步治疗。产前治疗原则患甲亢的育龄女性可以怀孕,但甲亢必须治疗1.首选药物治疗－丙基硫

7、氧嘧啶（PTU)，用最小有效剂量,维持FT4和FT3在正常上限,不以TSH降至正常为目的2.妊娠的4～9月由于母亲的自身免疫抑制现象，药物可减量甚至可停药3.妊娠期间不用碘（胎儿容易发生甲减）,绝对禁止用放射性碘4.甲亢合并妊娠者甲状腺手术最后安排在3～6月[很少采用手术]5.授乳者服PTU在150～300毫克/天以下对新生儿是安全的6.禁止长期使用β受体阻滞剂(引起小胎盘,胎儿生长受限)7.新生儿甲亢的处理：轻者不需处理，重者给予PTU甲状腺危象概念甲状腺危象（thyroidstormorthyroidcrisis）是甲状腺功能亢

8、进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。6.甲状腺危象的诊断依据危象前期危象期体温＜39℃＞39℃心率120～1