最新耳鼻喉课程耳教学讲义ppt.ppt

《最新耳鼻喉课程耳教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、耳鼻喉课程耳颞骨(temporalbone)位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接。它由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成。耳的应用解剖外耳道皮肤与软骨膜粘连紧,炎症压迫神经引起剧痛。软骨皮肤含耵聍腺，毛囊，皮脂腺。中耳的解剖中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突四部分组成。鼓室分为上鼓室、中鼓室、下鼓室。鼓室分为内、外、前、后、顶、底6个壁。鼓膜半透明膜，9x8x0.1毫米结构分为三层：上皮层，纤维层，粘膜层上为紧张部，下为松弛部表面标志：鼓脐、锤骨短突、光锥。鼓室内容物听骨：锤骨，砧骨，镫骨。听骨韧带：锤骨上、前、外韧带、砧骨上、后韧带和镫骨环韧带

2、。鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌鼓索神经咽鼓管鼓室与鼻咽的通道，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，咽部感染易传入鼓室。鼓窦与乳突鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，为鼓室后上的含气腔。乳突：颞骨内的气房，分为四型气化型，板障型，硬化型，混合型。鼓室六壁模式图颈静脉球颈内动脉蜗窗小窝鼓膜鼓索神经砧骨锤骨鼓膜张肌附着处咽鼓管鼓口鼓膜张肌半管鼓岬大脑颞叶匙突鼓索神经孔面神经锥隆起鼓窦入口外半规管凸面神经管凸镫骨底板内耳内耳又名迷路，含有听觉与位置觉感受装置。内

3、耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内。膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，膜迷路内有内淋巴。骨迷路由致密骨质组成，包括前庭，半规管，耳蜗前庭耳蜗和半规管之间，有3个骨半规管的5个开口。外壁为前庭窗镫骨底板封闭球囊隐窝，椭圆囊隐窝。骨半规管3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外，上，后半规管。上半规管与后半规管合成一总脚外半规管为单角，3个半规管共有5个孔进入前庭。两侧半规管同一水平头前倾30度与地面平行，两侧上半规管平面向后延长互相垂直，两侧后半规管平面向前延长互相垂直。耳蜗形如蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，蜗管绕蜗轴21/2-23/4。耳蜗按其自

4、然解剖位置向上旋转90度使蜗顶向上，骨蜗管被分成上下两腔，上为前庭阶，中为膜蜗管系膜迷路，下为鼓阶，为蜗窗膜封闭。膜迷路由膜管和膜囊组成借纤维束固定于骨迷路内可分为椭圆囊，球囊，膜半规管及膜蜗管，各部互相连通。椭圆囊前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受位置觉，后壁有5孔与3个半规管连通。前壁有椭圆球囊与内淋巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内淋巴囊。球囊前庭前下方的球囊隐窝内，内前壁有球囊斑，感受位置觉，后下接内淋巴管及椭圆球囊管。球囊下端经连合管与蜗管相通。膜半规管附于骨半规管的外侧壁，借5孔与椭圆囊相通。膜蜗管即中阶，位于骨

5、螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与鼓阶之间，内含内淋巴。基底膜：起自骨螺旋板游离缘。其上的螺旋器(Corti器）是有内、外毛细胞等组成的听觉感受器。耳的生理学耳的主要生理功能司听觉与平衡觉。声音传入内耳的途径空气传导声波-耳廓-外耳道-听小骨-前庭窗-外、内淋巴-螺旋器-听神经-听觉中枢声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动耳蜗螺旋器产生听觉。1、移动式骨导2、压缩式骨导骨传导外耳的生理收集声波辨别方向集声作用共振作用保护作用中耳的生理变压增益通过鼓膜与听骨链组成的传声变压结构完成鼓膜的生理功能有效振动面积为解剖面积的2/3，为55mm2，

6、镫骨底板面积3.2mm2，大17倍听骨链的生理功能锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之比为.3:1，可使声压传到前庭窗时增加1.3倍，故声波达到镫骨底板时可提高1.3×17=22.1倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了补偿。鼓室肌的生理功能鼓膜张肌：收缩时将锤骨柄与鼓膜向内牵引，使鼓膜的紧张度增加，并相应地引起镫骨底板推向前庭窗以致内耳外淋巴压力增高。镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低.咽鼓管的生理功能1、保持中耳内外压力的平衡2、引流作用3、防声作用4、防止上

7、行性感染的功能耳蜗的生理1、传音功能2、感音功能半规管的生理功能半规管主要感受正负角加速度的刺激平衡生理人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉3个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最为重要。前庭是特殊分化的感受器，主司感知头位及其变化。球囊及椭圆囊的生理感受直线加速度，维持人体静态平衡。球囊斑：感受头在额状面上的静平衡和直线加速度。椭圆囊斑：感受头在矢状面上静平衡和直线加速度。耳功能检查听功能检查1.音叉试验RT：比较受试耳气骨导长短。AC>BC—RT(+)AC

8、向的侧别以=示两侧相等ST:比较受试者与正常人的骨导听力受试者骨导延长—（+）受试者骨导缩短—（-）受试者骨导与正常人相似—(±)传导性聋与感应神经性聋音叉结果正常