最新[生理学]循环(心脏)教学讲义ppt课件.ppt

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1、[生理学]循环(心脏)第一节心脏的泵血功能第三节血管生理第四节心血管活动的调节第二节心脏电活动和生理特性第五节器官循环OutlinesoftheChapter第一节心脏的泵血功能PumpingFunctionoftheHeartMainContentsoftheSection一、心脏泵血的过程和机制二、心脏泵血功能的评价三、影响心输出量的因素四、心脏泵血功能的储备3、特点:①舒张期时间＞收缩期时间②全心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈③心率快慢主要影响舒张期：④心动周期：通常指心室的活动周期。4、心率：单位时间内心脏舒缩的次数称心率。（二

2、）心脏泵血过程：左右心室几乎同步活动，一般以左心室为例说明心脏泵血机制。1.心室收缩期：分为等容收缩期和射血期（快速和减慢期）（1）等容收缩期：心室开始收缩→室内压急剧↑（左室内压↑近80mmHg）→房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态：容积不变、血液不流）→继续收缩→直到心室射血（快速射血期）。特点：①房室瓣、动脉瓣处关闭状态（容积不变）；②室内压上升速最快；③等容收缩末的动脉压最低；④其时程长短与与肌缩力、后负荷有关：肌缩力↓→等容收缩期↑后负荷↑→等容收缩期↑（2）射血期：①快速射血期：心室继续收缩→室内压＞动脉压→动脉瓣开放（房室瓣仍处

3、于关闭状态）→迅速射血入动脉（占射血量2/3）→心室容积迅速↓（之后进入减慢射血期）特点：快速射血期末室内压与主动脉压最高；用时少(≈收缩期1/3)，射血量大。②减慢射血期：迅速射血入动脉后→心室容积继续↓→室内压略＜动脉压→射血能=血液的动能→继续射血入动脉（占射血量30%）→心室容积继续↓→心室舒张前期特点：用时长（≈收缩期2/3），射血量少；因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能，使动脉压略＞室内压。2.心室舒张期（1）等容舒张期：心室开始舒张→室内压迅速↓（室内压=动脉压）→动脉瓣关闭→心室继续舒张→室内压急剧迅速↓(

4、∵室内压仍＞房内压，∴房室瓣仍处于关闭状态。容积不变、血液不流）→快速充盈期。特点：动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；动脉瓣关闭产生第二心音。(2)快速充盈期：等容舒张期末→室内压↓（室内压＜房内压）→房室瓣开放→心室继续舒张→室内压↓(=负压)→心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）→心室容积迅速↑。特点：快速充盈期末的室内压最低。（3）减慢充盈期：随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。其中，前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期（0.1s）的挤血入心室。①心动周期中的4对矛盾：心

5、脏缩与舒（主要矛盾）压力升与降瓣膜开与关血液进与出②心动周期中的瓣膜变化：房室瓣关：等容收缩期初房室瓣开：快速充盈期初动脉瓣关：等容收缩期初动脉瓣开：快速射血期初③心动周期中的压力变化：最高：室内压：快速射血期末动脉压：快速射血期末最低：室内压：快速充盈期末动脉压：等容收缩期末④后负荷：后负荷↑↓等容收缩期延长↓射血期缩短↓射血量↓心脏泵血过程小结（三）心动周期中房内压的变化：a,c,和v波（四）心音的产生第一心音第二心音第三心音第四心音特点音调低沉持续较长音调高清持续较短音调低浊持续短音调低沉持续较长成因心室肌收缩和房室瓣关闭的振动；射血

6、大A扩张及涡流。动脉瓣关闭；射血突停导致大A和室壁振动。心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动。心房强烈收缩，挤血击撞室壁。标志心室开始收缩（心尖区）心室开始舒张（动脉瓣区）快速充盈期末（心尖）房缩强烈意义心室收缩力与房室瓣功能状态动脉瓣功能状态部分健康青年部分老年和心舒末期压力高二、心脏泵血功能的评定（一）心脏的输出量：1、每搏输出量及射血分数（1）每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。搏出量=心室舒张末容积-收缩末期容积=125-55=70ml（2）射血分数：=每搏输出量／心舒张末期容积＝60～80ml／120～130ml＝

7、55～65％特点：①心舒张末期容积与心缩力有关；②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑③心室扩大、心室功能↓病人（搏出量不变）→射血分数↓2、每分输出量与心指数（1）每分输出量（心输出量）：一侧心室每分钟射出的血量＝每搏输出量×心率＝4.5～6L/min（2）心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量。静息心指数（安静、空腹）＝3.0～3.5L/min.m2意义：评定不同个体心功能。（二）心脏做功量：心脏所做的功分为两类：外功（压力-容积功）：心室收缩升高室内压和推动血液流动（射血）的机械功。内功：心脏活动用于完成离子主动转运、维持室壁张力和心肌

8、组织的粘滞阻力等消耗的能力。心脏效率：心脏外功占心脏总能量的百分比。计算公式：心脏效率=外功/耗氧量×100%）。实际上，内功远大于外功。下面主要讨论外功。1、每搏功（搏功）：心