最新《与时间赛跑》课件PPT教学讲义PPT课件.ppt

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1、《与时间赛跑》课件PPT自读课文1-7自然段，思考：“我”因为什么而产生与时间赛跑的想法，找到相关的语句，并与同桌说说自己的理解。（5分钟后比一比谁回答得更完整！）自学提示一：我因为外祖母的去世而感到无比（），听了爸爸的话，我有一种说不出的（）。看到时间过得那么快，我心里多么（），于是我下定决心和时间赛跑。悲伤我因为外祖母的去世而感到无比（），听了爸爸的话，我有一种说不出的（）。看到时间过得那么快，我心里多么（），于是我下定决心和时间赛跑。悲伤滋味着急细细地品味第8段，思考：“我”是怎样和时间赛跑的?（2分钟后比一比谁最棒！）自学提示二：以后我常做那样的游戏

2、，有时和太阳赛跑，有时和西北风比赛，有时一个暑假才能完成的作业，我十天就做完了。那时我三年级，常常把哥哥五年级的作业拿来做。每一次比赛胜过时间，我就快乐得不知道怎么形容。后来的日子里，我因此受益无穷。虽然我知道人永远跑不过时间，但是人可以比自己原来有的时间快跑一步，有时可以快好几步。那几步虽然很小很小，但是用途却很大很大。林清玄，台湾人，20岁开始散文创作。到现在写了多少篇文章，也许已没人数的清，他已出版了100多本书。80年代后期他每年平均出版2，3本以上的新书，是台湾地区作家中写书，出书最多的一位，也是获得各类文学奖项最多的一位。后来的日子里，我因此受益

3、无穷。虽然我知道人永远跑不过时间，但是人可以比自己原来有的时间快跑一步，有时可以快好几步。那几步虽然很小很小，但是用途却很大很大。假若你一直和时间赛跑，你就可以成功！假若我一直和时间赛跑，我就可以成功!聪明者——利用时间求知者——抓紧时间愚蠢者——等待时间自满者——藐视时间勤奋者——珍惜时间有志者——赢得时间凡事只要坚持不懈，争分夺秒地去做，一定能成功！告诉我们要珍惜时间，和时间赛跑才会赢！课后作业：在平日的生活里，试着与时间赛跑，感受跑赢时间的那份收获的快乐。气管插管的护理ICU徐伟丽正常的呼吸功能通畅的气道足够的呼吸驱动力神经肌肉反应能力完整的胸廓解剖结

4、构正常的肺实质咳嗽、叹气和防止误吸的能力气管插管的作用为防止肺误吸提供相对的保护维持气体交换所需的通畅气道提供肺与呼吸机连接的途径建立清除分泌物的通路插管方法经口经鼻纤维喉镜喉罩经口插管优点：直视插管，医生最熟悉，操作简单，设备要求少缺点：下颌和颈部必须有足够活动性才能保证直视，需要表面、局部或全身麻醉经鼻插管优点：头部可保持正中位，无须麻醉，可依靠呼吸音引导非直视插管。当经口插管困难或不可能时（张口受限），可进行。鼻导管不影响下颌骨或口咽部修补手术缺点：快速插管困难。忙插时必须存在自主呼吸引导。直视插管与经口有相同缺点。插管过程易发生出血。留置插管中，鼻咽

5、部可能变软打折。常并发鼻窦炎和耳炎气管插管型号根据患者年龄、体型及插管适应证选择经口插管：女性7.0mm男性8.0mm经鼻插管：女性6.0-6.5mm男性7.0-7.5mm气管插管深度经口：气管插管尖端至上切牙的距离，女性21cm，男性23cm经鼻：从鼻孔开始计算，女性26cm，男性28cm拍摄胸片：插管远端应位于主气管中间，成人应在隆突上约5cm气管插管的固定胶布:注意唇周皮肤寸带:注意颈后皮肤经口插管每日变换位置，以防压迫致皮肤溃疡，躁动患者应用牙垫更需注意气管插管患者的护理呼吸道管理预防感染神智观察呼吸机报警的检测胃肠道观察皮肤护理心理护理呼吸道管理有

6、效吸痰加强肺部物理治疗气囊的管理合理湿化有效吸痰吸痰动作应轻稳准快，一次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症吸痰前后吸纯氧3min，负压33.0-53.1kpa吸痰过程观察患者心律、心率、血压、血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性质和量、黏稠度危重患者和分泌物多的患者，吸痰时不宜一次吸净，应吸痰吸氧交替进行有效吸痰痰黏稠不易吸出者，吸痰前可予生理盐水2～5ml冲洗气道，待几次通气后立即吸痰。吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2吸痰管插入深度以气管插管或气管切开套管长度再延长1cm为宜。过长易损伤气管黏膜，过浅不能吸净气道分泌物造成管端痰痂阻塞。肺部物理治

7、疗插管镇静患者的呼吸道纤毛运动消失，肺的自洁能力降低，肺部分泌物不能及时排出，且由于长期卧床，增加了呼吸道阻塞和肺部感染的机会。肺部物理治疗气管插管病人应加强翻身拍背，每2h翻身叩背1次，使小支气管内痰液由于叩背的震动而松动进入较大支气管，易于排出。叩背时，五指并拢，掌指关节微屈，双手应之下而上，从边缘到中央，中等力量有节律拍打气囊的管理气囊：18~25mmHg。主要作用是防止上呼吸道分泌物坠积和防止机械通气时漏气，同时对维持气切管的位置也起到了一定的作用(不是主要作用)。气囊的管理气囊压力测定手捏气囊感觉法：比鼻尖软比口唇硬/硬度如耳廓（感觉差异）最小漏气

8、技术充气：充气直到恰好呼吸时听诊不能闻及气囊周围漏气