最新下消化道摄影检查-药学医学精品资料.ppt

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1、最新下消化道摄影检查-药学医学精品资料下消化道攝影檢查又稱為大腸鋇劑檢查，檢查範圍包含了直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸及闌尾等。檢查時經由肛門注入X光無法穿透的鋇劑，同時打入空氣以增加對比性，再藉由X光攝影，使得下消化道構造能夠清楚呈現，是目前檢查下消化道異常時，相當有用的檢查。什麼是下消化道攝影[回首頁][什麼是下消化道攝影][適應症][檢查流程][檢查前注意事項][檢查過程注意事項] [檢查後注意事項] [併發症/禁忌症][結語]評估大腸發炎性病變或潰瘍。適應症偵測不明原因的慢性腹瀉、血便、便秘、腸躁症、體重減

2、輕、貧血等。診斷大腸阻塞、憩室、廔管、息肉、腫瘤或其他病變。[回首頁][什麼是下消化道攝影][適應症][檢查流程][檢查前注意事項][檢查過程注意事項] [檢查後注意事項] [併發症/禁忌症][結語]檢查後注意事項檢查後的2～3天，排便會因為鋇劑的關係而變成白色或灰色。偶而會有暫時性便秘。建議患者多喝開水，亦可服用緩瀉劑排除便秘。[回首頁][什麼是下消化道攝影][適應症][檢查流程][檢查前注意事項][檢查過程注意事項] [檢查後注意事項] [併發症/禁忌症][結語]最嚴重的併發症為大腸破裂而引發厲害的腹膜炎，必須緊急開刀治療。

3、併發症/禁忌症患有嚴重心臟疾病的患者，可能在檢查過程中再一次發生心肌梗塞。檢查時需要在大腸中灌入氣體，患者可能會有腹脹或腹痛的症狀。檢查前一週內曾做大腸鏡檢查並切片者，不適合此項檢查。[回首頁][什麼是下消化道攝影][適應症][檢查流程][檢查前注意事項][檢查過程注意事項] [檢查後注意事項] [併發症/禁忌症][結語]結語民眾若有疑問，可來電詢問TEL：(03)4941234轉2381、2382壢新醫院關心您！[回首頁][什麼是下消化道攝影][適應症][檢查流程][檢查前注意事項][檢查過程注意事項] [檢查後注意事項] 

4、[併發症/禁忌症][結語]直肠癌根治术后局部复发的治疗山西省人民医院大肠肛门病科翟春宝直肠癌切除术后局部复发(LocalrecurrenceLR)又称局部复发性直肠癌(localrecurrentrectalcancerLRRC)，是直肠癌手术治疗失败及病患死亡的主要原因。降低LRRC的措施TME双吻合器技术全盆淋巴清扫术中无瘤操作辅助放化疗无瘤观念:肿瘤的定义或特点,一是不受控制的没有节律的无限制生长;二是组成肿瘤的细胞还会脱落离开原发肿瘤转移到机体的其他部位形成新的病灶.无瘤观念强调的是本来原发肿瘤尚未有转移,或者是转移的癌

5、细胞尚能在机体的免疫机制控制范围之内,不会形成新的复发灶,却通过不当操作,残留癌细胞和促使癌细胞更多更进一步的转移,超过机体免疫系统的吞噬能力而形成了复发灶衡量直肠癌手术治疗的效果,首先是5年生存,世界水平35%--55%,其次才是保存肛门括约肌功能手术所占的比例.关键原因是无瘤观念的强或弱;无瘤操作技术是否规范.无瘤技术:复发只能是指消失后的肿块及临床症状的再现.根据体外观察,大肠癌细胞的周期时间是3~5天,照此推算倍增达到1cm大小的肿块,需要2.5~3年的时间,这应该是大肠癌复发的时间概念.无瘤技术既是维护根治的有利措施,

6、又是避免或减少局部复发的可靠手段.术前肠道准备忌用由下而上的肠道灌洗.Robete等报道,肿瘤两端的腹腔内残留的癌细胞,近端可达59%;远端可达84%.由下而上的肠道灌洗,不但会把远侧端脱落的癌细胞冲向近侧端,还可能在灌肠过程中会加重癌细胞的脱落在根部预先结扎切断肿瘤的支配血管.内野纯一,预先阻断肿瘤供应血管者,肝转移率为12.6%;未阻断者,肝转移率为19.3%预先切断肠管腹膜返折以上直肠癌(WME)腹膜返折以下直肠癌(TME)全直肠系膜切除(TME)侧方清扫(适应证／剥离范围)术中分破肿瘤部位的肠壁,是导致术后复发的最大隐患

7、.能否进行术前放疗能否性盆腔脏器合并切除术能否打开血管的外壳进行剥离能否做合并髂内血管的扩大切除术LRRC外科医生的难题LRRC发生率高外科再次处理困难复发后带瘤生存期间生活质量低目前姑息性放化疗局部介入治疗只能暂时缓解症状，缓解期仅数月无外科干预，LRRC5年生存率4%,中位生存期为7月Gunderson发现25—50%LRRC患者死后肿瘤仍限于盆腔，并无远处转移LRRC定义传统观点：全身转移，有局部癌灶非LRRC现代观点：根治术后随访期间（不少于两年）发现局部肿瘤，或手术野范围发现与原发瘤病理相同的癌灶,无论有无远处转移(肝

8、/肺/骨)?无论<2年/>2年在手术野的复发手术残留或微癌灶遗留是根本原因临床诊断局部复发的间隔时间，受肿瘤细胞分化因素有无辅助治疗影响LRRC发生率5%--50%Heald报道5年LRRC发生率仅2.6%Heriot报道21篇>100例LRRC发生率仅2.6%