最新下肢深静脉血栓(DVT)预防护理.PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边

2、训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅查房目标病史汇报DVT概述、危险因素DV

3、T的三大病因DVT的预防措施DTV的临床表现及治疗病史患者张伟国，男，76岁，农民，浙江宁波人。主诉：摔倒致四肢麻木、无力，活动障碍7小时。诊断：1.头颈部外伤颈脊髓损伤高位截瘫FrankA级2.额部软组织裂伤3.带状疱疹4.高血压病5.脑动脉供血不足6.痛风病7.右肱骨上段骨折？既往史：患“高血压病5年”，平素予“氯沙坦钾片50mgqd及硝苯地平控释片30mgqd”控制血压，控制尚可。3年前因“脑动脉供血不足”在我院住院治疗。1.5月前因“1.带状疱疹2.带状疱疹性神经痛3.脑动脉供血不足4.高

4、血压病5.痛风病”入神经内科治疗。3年前患者因“痛风”于当地医院住院治疗。既往有“丝虫病”多年，左下肢肢体肿胀明显。专科检查：意识清，急性痛苦面容，脉搏:58次/分呼吸:18次/分钟血压:122/71mmHg体温36.8℃。颈项及右肩背可及压痛，颈部活动受限，胸2皮节以下及双上肢深、浅感觉障碍，双侧耸肩力量Ⅱ级，双上肢近端肌力Ⅰ级，双上肢远端肌力0级，双下肢肌力0级，双侧肱二、三头肌反射及双膝踝反射均消失，Hoffmannsign阴性，Babinskisign阳性，双踝阵挛、髌阵挛阴性。左下肢皮肤粗糙增厚，

5、呈“橡皮腿”样。护理措施心理护理：病情复杂严重，患者易产生悲哀、绝望的心理，要给予鼓励性言语，交授疾病相关知识和护理方法，帮助树立信心。高热护理：体温调节中枢障碍，体温随环境温度而变化。定期监测体温，衣着适当，高热时使用温水擦浴、冰袋等物理降温方法。泌尿系感染：每日饮水量2000ml以上，每周两次更换尿袋，观察记录尿液的性质、量、颜色变化，定期监测尿常规。根据尿培养结果合理应用抗生素。大便护理：建立一个规定时间内定期排便的模式，养成稳定的排便习惯。一般餐后30分钟胃结肠反射较强。必要时使用开塞露灌肠。

6、进行腹部理疗及下腹部按摩。配合饮食，有效预防便秘的发生。排便后温水清洁。压疮预防：定时翻身，保护骨突出皮肤，保持床单位的整洁。功能锻炼：指导进行关节主动及被动活动、肌肉按摩，预防关节僵硬及肌肉萎缩。肺部感染：呼吸肌障碍导致排痰能力下降，鼓励深呼吸、有效咳嗽，加强肺扣，及时清除口咽部分泌物。深静脉血栓：鼓励早期活动、应用气压泵、弹力袜等促进静脉回流。下肢深静脉血栓（DVT）的预防护理概述血液在静脉血管内不正常的凝结，阻塞了管腔，导致静脉回流障碍，其好发于下肢，尤以左下肢多见。若不能及时诊断和处理，多数

7、会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。分型周围型：为小腿肌肉静脉丛血栓形成，血栓局限，症状较轻。中央型：为髂静脉血栓形成，左侧多见，主要表现为下肢肿胀、疼痛及皮温升高等。混合型：血栓向上延伸至下腔静脉，也可向下延及整个下腔深静脉，即为混合型。高危因素随年龄增长，发病率指数上升趋势脑梗死、冠心病、年龄女>男，妊娠肥胖、吸烟其他静脉、血管手高危长期卧床、制高位截瘫动脉手术术史因素动手严重创术静脉穿刺损伤骨科手术伤及导管损伤血管手术骨折病因静脉内膜损

8、伤1血流缓慢2血液高凝状态3临床表现症状一侧肢体的突然肿胀，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。体征①患肢肿胀的发展程度②静脉血栓部位常有压痛③Homans征常为阳性④浅静脉曲张基本预防1预防措施32药物预防物理预防基本预防严禁患肢行静脉穿刺以免静脉血管内膜损伤手术操作轻巧避免损伤血管内膜规范使用止血带术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度术后抬高患肢促进静脉