最新下腰痛的治疗_——麦肯基_脊柱力学诊疗方法教学讲义ppt课件.ppt

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1、下腰痛的治疗_——麦肯基_脊柱力学诊疗方法腰痛是常见病多发病生活节奏加快、精神压力增大工作方式改变、体力活动减少发病率越来越高临床治疗手段多、但疗效不巩固LowerBackPain,LBP指肋缘至臀部以上区域的疼痛，是一种非常常见的临床症状是医疗费用高昂的主要原因之一一般人群中腰痛的发病率约25%许多人在其一生中均要经历腰痛康复理疗专业接诊的主要病种之一McKenzie疗法近期疗效是其他方法所不能及的（Clare，2004）制订有针对性的方案，比笼统的运动方案疗效佳（Fritz，2003）比Williams体操更为有效（Nwuga，1985）

2、下背痛的运动疗法不需要制订特异性的运动方向（Malmivaara，1995）麦肯基脊柱力学诊断治疗方法麦肯基方法概述麦肯基方法的主要内容下背痛的常见原因及易患因素、病理学观点下背痛的机械性诊断下背痛的机械性治疗向心化现象对于麦肯基方法的认识麦肯基方法概述新西兰物理治疗师罗宾﹒麦肯基先生（RobinMcKenzie）发明Thebronzelady1956年的一个偶然病例McKenzie先生在惠灵顿的私人诊所患者Smith，右侧腰痛，放射至臀部、大腿和膝部，腰可以屈曲，不能伸展3周的治疗，症状和体征都没有改善等待继续治疗时，被告知在治疗床上趴下当

3、时没有人注意到治疗床的一端已被抬起，Smith脸朝下躺下，使得腰背部处于过度伸展位（这个体位在当时被认为是一个非常有害的体位）数分钟后，McKenzie先生惊呆了让人不可思议的是Smith竟然认为这是他3周以来接受的最好的治疗腿痛已经消失，右侧腰痛转移至中央，另外他受限的腰伸展角度明显地改善站起来后没有再出现腿痛第二天Smith先生又采取同样的姿势使得腰正中部位的疼痛完全消失事实对当时腰痛的机理与治疗方法提出了挑战其后，McKenzie先生有意识地应用腰椎伸展体位进行治疗，但患者的反应并不相同经多年的临床实践和理论探索，终于逐步完善了一整套针

4、对脊柱和四肢周围关节的评测与治疗的系统TheMcKenzieMethodofMechanicalDiagnosisandTherapy(MDT)该系统诊断和治疗相互衔接，治疗方法的选择倚赖于力学诊断数十年的应用，McKenzie方法为无数患者造福安全、见效快、疗程短、容易预防复发受到全世界的物理治疗师和医师的认可麦肯基国际学院成立于1981年1983年被国际腰椎研究会接受为会员目前已在世界范围成立数十家分院国内已经培养证书学员百余名Mckenzie对腰痛的一些基本观点原因仍有许多不清楚之处似与工作姿势有密切的关联坐位职业腰痛的发病率与强体力者

5、相同自限性的，但存在90％复发性复发和慢性腰痛之间有区别(间断时间)下背痛的常见原因及易患因素化学性疼痛和机械性疼痛创伤是疼痛的原因不同的创伤阶段疼痛性质不同初始，机械性疼痛产生突然的锐痛修复，继发性化学刺激产生持续钝痛修复痊愈，缩短的瘢痕受到牵拉时疼痛易患因素1不良坐姿研究表明，坐位时当腰椎越趋向后凸值，间盘内压力越大；当腰椎越趋向前凸位，间盘内压力越小引起腰椎后方韧带终点过度牵伸不仅引起某些腰痛而且可以加重腰痛易患因素2频繁的腰椎屈曲每人从早至晚，常常处于腰椎屈曲状态统计表明，腰椎屈曲的频度可达两个易患因素共同作用，而且在日常生活中不断重

6、复易患因素2频繁的腰椎屈曲每人从早至晚，常常处于腰椎屈曲状态统计表明，腰椎屈曲的频度可达3,000至5,000次／日两个易患因素共同作用，而且在日常生活中不断重复机械性疼痛系由于机械性外力大至足以引起肌肉、韧带等软组织及关节结构紧张、变形或损伤时引起的特点：任何方向的活动过度或在活动终点位置长时间保持可引起即时疼痛，外力终止则疼痛消失“弯指综合征”化学性疼痛指刺激性化学物质浓度足够大时，对疼痛感受器的刺激引起，这种疼痛可因运动而减轻，但这种减轻不能维持，疼痛也不会因体位的变化而消失由炎症、结核等病变所致过度的运动会影响病程而使疼痛持续达3周左

7、右McKenzie技术兼有诊断内容的治疗技术其诊断方法与常规诊断标准不同3个不同的综合征，以此为基础治疗与常规诊断标准缺乏很好的对应关系下背痛的机械性诊断下背痛的机械性诊断姿势综合征（PosturalSyndrome）功能不良综合征（DysfunctionSyndrome）间盘移位综合征（DerangementSyndrome）姿势综合征定义：疼痛仅因正常组织过久地在运动范围终点受牵拉造成脊柱软组织力学变形所致。一旦解除静态力学负荷则疼痛迅速停止机制：过久的静态负荷导致正常的脊柱组织过度牵伸和力学变形，而无病理改变长期的姿势不良(过度牵伸)疼

8、痛多局限于脊柱周围中线附近可能会发展姿势综合征诊断依据：30岁以下,间歇性痛局限于脊柱,间歇期正常疼痛由不良姿势或体位产生,与运动无关,无放射无阳性体征无病理改变功