最新中医内科外感发热(1)课件PPT.ppt

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1、中医内科外感发热(1)外感发热外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。一、概念1、外感六淫（火热、外湿、暑邪）2、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）二、病因病机（二）病机（一）病因《瘟疫论》“疫者，感天地之厉气……此气之来，无论老少强弱，触之即病，邪从口鼻而入。”“阳胜则热”症状：壮热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。肺热者，咳喘胸痛，咯吐黄痰；胃热者，面赤渴饮，口苦口臭；腑热者，日晡热甚，腹胀便秘。2、里热证--热在气分治法与方药

2、：肺热证—清宣肺热，平喘止咳—麻杏石甘汤胃热证—清热生津—白虎汤腑热证—峻下热结—大承气汤热入营血症状：身热夜甚，心烦躁动，神昏谵语，口干燥而不多饮，甚见出血症状，舌红绛，脉细数。治法：清营凉血，解毒透热。方药：清营汤—清营解毒，透热养阴。犀角地黄汤—清热凉血。症状：寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心，苔薄脉弦。治法：解表清里，透邪外出。方药：小柴胡汤3、半表半里证五、护理（一）病情观察（二）生活起居护理（三）饮食护理（四）给药护理（五）情志护理（六）症状护理（七）健康指导要点：辨别证型和早期发现危重症1、证

3、型辨别的要点是有无寒热及其程度2、早期发现危重症，及时采取措施（1）热盛伤津（原因、程度、纠正）（2）热极生风（3）邪入心包（4）热入血分（一）病情观察津液损伤的原因：●邪热灼伤津液●用发散药过量，汗出过多辨别津伤程度的方法：●渴饮的程度●皮肤的光泽●口唇的燥润●小便的多少纠正：补液生津（二）生活起居护理1、病室要求及安排2、病人作息安排（三）饮食护理1、饮食原则2、补充津液3、热久伤阴者需要养阴（四）给药护理1、汤药服法（1）表热证：（2）里热证：（3）热势高，变化迅速者：2、注意点：热服，稍加衣被，

4、取遍身微汗。频服法，2-3剂/日，次/4-6h热退药停，不可多服1、口腔护理2、皮肤护理3、保持大便通畅4、降温护理（五）症状护理4、降温护理（1）方法：物理降温（擦浴、冷敷、灌肠）药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、生脉注射液、复方柴胡滴鼻液）穴位降温针刺—主穴：大椎、曲池刮痧—腋窝、肘窝放血—十宣19擦浴：20%石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证。冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，大热清退后停用。灌肠：大黄枳实汤，适用于各种外感高热者；清热灌肠汤，适用于卫分证、气分证、卫气同病之高

5、热者。单味大黄30g或蕃泻叶30g17精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！（2）注意点：表热证，禁用物理降温法，防止引邪入里。第三章应收票据(1)一、应收票据：应收票据一般按其面值计价，但对于带息的应收票据，应于期末按照本金(或票面价值)与确定的利率计算的金额，增加其账面余额，并确认为利息收入，计入当期损益，借记应收票据，贷记财务费用。到期不能收回的应收票据，应按其账面余额转入应收账款，并不再计提利息。第三章应收票据(2)2．应收票据的核算(1)收到票据    应收票据中的“票据”指的是商业汇

6、票。商业汇票按承兑人不同，分为商业承兑汇票和银行承兑汇票。商业汇票按是否计息可分为不带息商业汇票和带息商业汇票。收到应收票据，一般的会计处理是：    借：应收票据    　贷：主营业务收入　　　　应交税费——应交增值税(销项税额)(2)持有票据期末计息    对于带息的应收票据，按照现行制度的规定，应于期末(指中期期末和年度终了)按应收票据的票面价值和确定的利率计提利息，计提的利息应增加应收票据的账面价值。    借：应收票据(利息)    　贷：财务费用第三章应收票据(3)(3)应收票据

7、收回    ①到期收回。票据的期限可按日表示和按月表示，最长不得超过6个月。到期日的计算方法是：按日表示时，应按实际经历的天数，算尾不算头；按月表示时，如果是月份中间开出，则“日对日”；如果是月末开出，则“月末对月末”。收到票据款时：    借：银行存款    　贷：应收票据第三章应收票据(4)贴现所得金额通过三步计算： a票据到期价值=本金+票面利息=票据面值+票据面值×票面利率×票据期限b．贴现息=票据到期价值×贴现率×贴现期c．贴现所得金额=票据到期价值―贴现息)例某公司2001年5月

8、1日销售产品一批，价款30000元，增值税率17%，收到为期半年的商业承兑汇票一张，利息率为5%。该公司于当年8月1日将该票据贴现，假设不附追索权,年贴现率为4%，做出相关的会计处理。第三章应收票据(5)1.销售产品取得汇票时：借：应收票据35100贷：主营业务收入30000应交税费——应交增值税（销项）51002.月末计息时：35100X5％÷12＝146.25借：应收票据146.25贷：财务费用146.25第三章应收票据(6)3.8月1