最新中医医学内科学PPT课件噎膈-药学医学精品资料.ppt

《最新中医医学内科学PPT课件噎膈-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时

2、这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新中医医学内科学PPT课件噎膈-药学医学精品资料一.定义噎膈是以吞咽食物哽咽不顺，甚则饮食难下或食则

3、即吐为主要表现的病症。2二.历史沿革病名：《内经》：膈《诸病源候论》：五噎病因:《诸病源候论》：情志《景岳全书》：饮食，房事病理：朱丹溪《局方发挥》：血液俱耗，胃脘干槁张子和《儒门事亲》：津亏热结《景岳全书》：阴伤液耗，终至气虚阳微病位：《医学入门》：贲门《局方发挥》：咽《古今医案》：食道3六.辨证要点1．辨标本虚实：标实证：气结，血瘀，痰阻本虚证：阴津枯槁，气虚阳微2．辅助检查：X线，内镜，病理，CT7七.类证鉴别1.反胃：呕吐，无吞咽困难，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出酸臭不化之物，相当于幽门梗阻，多为阳虚有寒。噎膈：呕吐，有吞咽困难，食入即吐

4、，吐出食物痰涎，多为阴虚有火。8七.类证鉴别2．噎膈梅核气病机痰火气血搏结于食道痰气交阻于咽部年龄中年以上青中年性别男性多见女性多见梗阻特点吞咽困难，无吞咽困难，饮食难下（不下）饮食自如病程演变进行性加重时轻时重，随精神情志而变化食道摄片狭窄僵硬，蠕动光滑均匀减弱，粘膜粗糙性质器质性功能性9八.治疗原则初期：重在治标——开郁启膈，和胃降逆后期：重在治本——生津润燥，顾护脾肾既当顾护津液，又防滋腻太过有碍胃气。10九.分型论治（1）痰气交阻：启膈散加减：嗳气：旋复花、代赭石泛吐痰涎：半夏、陈皮津伤便秘：生地、玄参、白蜜痰热互结：小陷胸汤痰瘀互结

5、：桃红饮加川贝、昆布、海藻11九.分型论治（2）津亏热结：沙参麦冬汤加减：口干：五汁安中饮便秘：火麻仁、全瓜萎热甚阴伤：大黄甘草汤泻热存阴，热去即止12九.分型论治（3）瘀血内结：通幽汤加减：瘀甚：三棱、莪术、炙山甲、急性子呕吐痰涎：海蛤粉、法半夏、瓜蒌食入即吐、难于下咽：玉枢丹13九.分型论治（4）气虚阳微：补气运脾汤；右归丸加减：呕吐不止：旋复花、代赭石中气下陷：补中益气汤14十.转归•痰瘀互结——————阳逆于上胃津亏虚—伤及肾阴，阴竭于下关格（阴损及阳,阴阳俱虚）•《类证治裁》：下不出于鬼关，二便俱闭谓之关，上不得入为格，水浆吐利也。

6、→为阴阳离决之危候•胃痛，嘈杂→噎膈→关格，虚劳15十一.选药黄药子、生南星、生半夏、龙葵、刺五茄、牛黄、天龙（壁虎）、斑蝥、猴头菇、冬凌草、山慈菇、马钱子（毒）、向日葵杆心、猪茯苓、山豆根、蝮蛇毒、白术、人参、灵芝16十二.病例讨论张×，男，45岁。近两日来，常于进食后十数小时呕吐胃内容物，倦怠乏力，面色恍白，畏寒怯冷，四肢不温，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。17气管异物的护理及相关出院指导主讲人：余艳2016.03.11概述食道异物是指异物应饮食不慎，误咽异物，如骨骼、块根食物（桃核、番薯块、玉米骨棒）、小孩玩具及铁丝、鱼钩、塑料

7、制品等停留在食道。常表现为食管异物感，吞咽困难，胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵膈脓肿、穿破大血管甚至危及生命。食道异物是耳鼻喉科常见急症之一。发病原因1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸；2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。临床表现其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。（1）吞咽困难：与异物所造成的食管梗阻程度有关（2）异物梗阻感：与异物梗

8、阻位置不同而不同临床表现（3）疼痛：与异物对食管壁损伤程度有关，应加以重视（4）反流症状：患者常有反酸、烧心等症状。（5）呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀