最新中药之化痰止咳平喘药(1)教学讲义ppt.ppt

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1、中药之化痰止咳平喘药(1)【概念】凡以祛痰或消痰为主要作用的药物称为化痰药，凡以缓减或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物称为止咳平喘药。痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰之效，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章介绍。【作用】化痰止咳平喘药主要用于痰多咳嗽气喘之症。具体而言，化痰药既可用治痰多咳喘，咯痰不爽有形之痰饮，又可用治眩晕心悸，癫痫惊厥，瘰疬瘿瘤，阴疽流注，中风痰迷等由无形痰饮引起的多种病症.止咳平喘药主要用于外感内伤肺失宣降引起的多

2、种气喘咳嗽，呼吸困难等症。系由痰浊内停，肝风内动，肝风夹痰上壅，形成风痰内盛之证。治宜化痰息风。风痰证有偏寒偏热不同，用药又有区别：风痰偏寒者以舌质淡苔白腻为主要见症，常用白附子、天南星、半夏、皂荚、菖蒲、远志、生姜汁等温燥化痰息风药；风痰偏热者，以舌质红，苔黄腻为主要见症，常用天竺黄、竹沥、胆南星、猴枣、礞石及牛黄等清热化痰药，同时均须配伍天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等平肝息风药，以增强药效。根据病因不同，若素体阳虚，阴寒内盛者，可配川乌、附子以温阳散寒；若肝郁化火，邪热内盛者，可配黄芩、栀子、大黄、龙胆草等以清肝泄火

3、。风痰证根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。治病求因，审因论治，若外感喘咳者，当配宣肺解表药。若肺热火郁者，当配清肺降火药。若寒邪郁肺者，当配温肺散寒药。若燥热伤肺者，当配养阴润肺药。若阴虚火旺者，当配滋阴降火药。若肺肾双虚，摄纳无权虚喘者，当配温补肺肾，纳气平喘药。【使用注意】寒痰湿痰可温可燥，热痰燥痰可清可润。中风眩晕，癫痫惊厥，风痰致病者，当配平肝息风药。痰阻气滞，瘰疬瘿瘤、梅核气者，又当配行气开郁，软坚散结药。痰聚则气滞，气顺则痰消，故化痰药常配理气药，以调

4、畅气机，气机通畅则痰饮易消，这就是“善治痰者，不治痰而治气”的道理。有咳血者，不宜用躁烈祛痰药，以防引起大量咯血。麻疹初起咳嗽者，忌用温燥及收涩止咳药，以免影响麻疹透发。【使用注意】温燥类化痰药，药性多辛温燥烈，多具有温肺化饮，祛寒化痰及燥湿化痰的作用。主要用治寒痰停饮犯肺，咳嗽气喘，口鼻气冷，吐痰清稀，或湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成块，舌苔白腻者，以及痰饮流窜经络关节，形成的阴疽流注，瘰疬痰核，或痰迷清窍所致癫痫惊厥及中风痰迷等证。临床常用的药物有半夏、天南星(胆南星)、白附子、白芥子、皂荚(皂角刺、皂角子)、桔梗、旋覆

5、花(金沸草)、白前等。第一节温化寒痰药半夏【药用来源】为天南星科多年生草本植物半夏的块茎半夏半夏二、性味归经、功效及主治辛，温。有毒。归脾、胃、肺经半夏主治病证功效燥湿化痰湿痰，寒痰证降逆止呕性味温燥，为治湿痰咳嗽的要药。呕吐消痞散结心下痞，结胸，梅核气。瘿瘤，痰核痈疽肿痛，毒蛇咬伤肖某，男性，35岁，某厂厂长。夜难安眠已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服安眠药物不能入睡。精神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象虚小，曾服酸枣仁汤１周未获显效。睡后易惊，为肝胆郁热夹痰，扰

6、及心神，致使夜寐不宁。处方：半夏9g,陈皮4.5g,茯苓9g,炙甘草6g,枳实3g,石菖蒲6g,萸炒连1.5g服药１周后，已不服安眠药入睡3-4小时，烦躁亦减。郭某，女，成人，已婚。妊娠1个半月，停经30天即有泛恶呕吐，近４天加重，不能进饮食，呕吐黄水，头晕，大便干燥，舌苔薄腻，根微黄垢，脉软滑微数。辨证：肝胃气逆，痰浊不降。治法：和肝胃，降痰浊。方药：清半夏9克，北秫米12克２剂后仍吐，心中烦热，口干且苦，但喜热饮，胃脘作痛，少腹胀坠，舌苔淡黄腻，根微垢，脉左细弦数，右滑数，病因痰湿中阻，胃浊不降，治以益气温中，化痰降

7、浊：清半夏3克，党参3克，干姜3克3味研末，早、晚各服1.5克，服用前加生姜汁4滴，调和徐服。服上药后，呕吐止，诸恙渐安，以后未再服药。（钱伯煊医案）生半夏—生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。清半夏—生半夏与8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。法半夏—生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾）姜半夏—生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕）半夏曲—清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成（化痰消食）

8、多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。天南星为天南星科多年生草本植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎天南星东北天南星异叶天南星【药用来源】二、性味归经、功效及主治苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经天南星主治病证功效燥湿化痰顽痰咳嗽祛风止痉温燥之性较半夏更