最新中药学鉴别用药(2)教学讲义PPT.ppt

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1、中药学鉴别用药(2)荆芥与防风功用鉴别同：二者均辛微温，祛风解表，外感风寒、风热表证均可使用；防风胜湿还可用于夹湿表证；以及风疹瘙痒。异：荆芥质轻透散，发汗之力较防风强；又能透疹、消疮、止血，用于…。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”；又能胜湿、止痛、止痉，用于…。相同点【鉴别】薄荷、牛蒡子、蝉蜕外感风热或温病初起麻疹初起，透发不畅，风疹瘙痒风热上攻，咽喉肿痛不同点薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者首选，又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者尤宜，又外散风热，内解热毒，有清热解毒

2、散肿之功。蝉蜕甘寒质轻，疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。疏散风热---透疹---利咽---黄芩黄连黄柏同：苦寒清热燥湿：湿热证。泻火解毒：脏腑火热证及热毒证。异：归肺胆脾胃大肠小肠经。清泻肺热：肺热咳嗽凉血止血：血热出血清热安胎：胎热不安。脾胃虚寒者不宜使用。归心脾胃胆大肠清心除烦：热病心烦。清胃止呕：胃热呕吐。脾胃虚寒者忌用阴虚津伤者慎用。归肾膀胱大肠经。善清下焦湿热及相火。退虚热：阴虚火旺证。脾胃虚寒者忌用。桑叶、菊花功用鉴别相同：疏散风热---风热感冒或温病初起平抑肝阳---肝阳上亢，头痛眩晕；清肝明目---风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，

3、以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。不同：桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。柴胡、升麻、葛根鉴别同：解表----表证发热升阳----清阳不升其中：柴胡、升麻两者均能升举阳气，用治气虚下陷；升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。异：柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药，又常用于感冒发热、肝郁气滞等证。升麻主升脾胃清阳之气，其升提之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用于热病烦渴，阴虚消渴，热泄热痢，脾虚泄泻，且解肌退热，善解项背

4、强痛。【相似药物比较】金银花连翘清热解毒疏散风热热毒疮疡；外感风热及温病初起；疏散风热透表力强，治温热病卫气营血证皆可；又凉血止痢，用于热毒血痢。苦寒泻火，消痈散结力强，为“疮家圣药”；又清心利尿，用于热淋涩痛。【相似药物比较】大青叶苦寒心胃板蓝根苦寒心胃青黛咸寒肝肺三者属同一来源，清热解毒凉血消斑温热病及血热发斑、痄腮、咽痛、疮疡等。凉血消斑力强，尤长于治气血两燔发斑证。偏上行头面,长于解毒利咽散结，治温热病兼咽痛、痄腮、大头瘟等。长于凉肝清肺，治疗肝火犯肺，咳嗽痰血,胸痛等；又定惊止痉。【相似药物比较】蒲公英紫花地丁清热解毒消痈散结1.乳痈、肠痈等热毒疮痈2.毒蛇咬伤兼能疏郁通乳，为治乳

5、痈要药；又利湿通淋，治疗热淋涩痛，湿热黄疸。凉血解毒消肿力强，为治疔毒要药。【玄参、生地黄功用鉴别】同：均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。异：玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较强，故血热出血、内热消渴多用。九.清热凉血药…………………牡丹皮与生地黄：均可清热凉血，用治阴虚发热。生地重在甘寒滋阴，能使阴生而热退；丹皮偏于清芬透达，使邪散而热退。九.清热凉血药…………………赤芍与牡丹皮：均可清热凉血、活血散瘀，用治血热、血瘀之证。但活血之力赤芍优于丹皮，凉血之力丹皮优于赤芍。赤芍长于活血止痛，清泻肝火以治肝热目赤、肝郁胁疼等；

6、丹皮长于凉血除蒸，既透血分实热又清阴分虚热。治疗血热瘀滞之证，二者常相须配伍。九.清热凉血药…………………【银柴胡、柴胡鉴别（退热）】银柴胡清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；柴胡发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。九.清虚热药…………………【胡黄连、黄连功用鉴别】同：名称相似苦寒清热燥湿，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。异：胡黄连善退虚热、除疳热；黄连善清心火、泻胃火，为解毒要药。【甘遂、京大戟、芫花功用鉴别】同：三者均为峻下逐水药，泻水逐饮，作用峻猛，常同用治水肿、臌胀、胸胁停饮之证。均有毒，且不宜与甘草同用；内服时，多醋制，可降低其毒性。异：甘遂作用最强，其次为京大

7、戟，最弱者为芫花。甘遂善行经隧之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花泻胸胁水饮，并祛痰止咳。【巴豆、大黄】同：均具有较强的攻下祛积作用，用于积滞便秘。异：巴豆辛热燥烈，药力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，主治冷积便秘重症；大黄苦寒泄降，峻下实热，荡涤胃肠，主治实热积滞便秘急症。【羌活、独活鉴别用药】同：二者均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。异：羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治