最新临床护理质量指标在持续质量改进中的运用.(1)教学讲义PPT课件.ppt

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1、临床护理质量指标在持续质量改进中的运用.(1)您的意见非常重要，请告诉我……1.现行的检查标准不能真实地反映护理质量—您同意吗？2.护理质量管理体制和机制应该改变—您同意吗？3.护理质量水平高于检查水平—您同意吗？4.大多数护士专业能力低，所以质量不高—您同意吗？5.大多数的护长和护理部主任工作不主动—您同意吗？讨论主题建立《临床护理质量指标》的意义《临床护理质量指标》实施方法－《质量指标》的基础数据－《质量指标》监测控制与改进为什么我们要把这些多种形式的学习交流的方式，戴上“检查”的帽子呢？他们的区别是什么？一级护理患者口腔护理质量（原标准）有没有做？做得怎么样？

2、棉球多一个？少一个？患者口腔清洁、口唇无干裂。－口腔不清洁0.5分/人－口腔护理次数不符0.5分/人能否满足患者的需要？口腔护理质量标准判断？？？护士每天工作的质量是不是靠检查标准？儿科患者内科患者手术患者肿瘤患者产科患者老年患者……环境设施护理用具用药安全治疗日常生活……本专科患者基础与专科护理的要求：面临的挑战——护理部要求……大部分护士长及护理组长感觉力不从心……面临的挑战——最大的障碍——如何战胜内心的自我？从“我”——“我们”?从“口号”——“行动”这些职责对吗？－年轻护士较多，基础素质及综合素质不强；缺乏职业风尚及工作责任感；－护理人员对基础护理的认知存

3、在偏差，没有真正了解病人的需求。应对挑战——搭建骨科专科护理质量基本框架－从掌间骨盘膜切开术等案例护理过程的质量控制——建立专科护理指引的过程NICU搭建临床科室质量管理基本框架－人力管理调整——层级管理－制定和修订护理质量标准－改善工作环境，推动质量持续改进单项指标的质量管理－跌倒——护理部质量管理的角度－导管相关血流感染——技术管理的角度（二）质量管理必须贴近病人、贴近临床《临床护理质量指标》———科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。—实施持续的护理质量监测，实现对护理质量持续改进分目标、测量、考核的科学数据。预期目标护士归位：—护士管病人；—立足患者需要

4、；—从护理路径与医疗团队共同促进患者健康。客观准确地反映临床护理质量水平，让患者、同行、社会认可。《临床护理质量标准》临床意义质量指标能清晰准确在表达管理预期目标，提高可执行性；质量指标不针对单一事件，而是护理综合质量反映；质量指标的监测与控制过程，是全程质量的管理过程，也是科室质量组织和管理完善和提高过程。《临床护理质量指标》的主要内容1.使用药物错误的发生例次2.高危药物外渗的发生率（％）3.输血反应发生率（％）4.护士发生锐器伤的例数（例）5.PICC置管病人非计划拔管发生率（％）6.压疮发生率（％）7.医源性皮肤损伤发生率（％）8.失禁病人皮肤损伤发生率（％

5、）9.患者跌倒发生率（％）10.患者走失发生率（％）11.患者误吸/误食/窒息例数（例）12.运送患者意外事件发生率（％）13.患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及肌肉萎缩发生率（％）14.深静脉血栓的发生率（％）基础护理治理指标14项基础护理质量指标基础质量管理并发症●PICC置管病人非计划拔管发生率●患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及肌肉萎缩的发生率●深静脉血栓的发生率基础护理●压疮发生率●医源性皮肤损伤发生率●失禁病人皮肤损伤发生率药物安全●使用药物错误发生例次●高危药物外渗的发生率●输血反应发生率患者安全●患者跌倒发生率●患者走失发生率●患者误吸/误食/窒息例数（

6、例）●运送患者意外事件发生率●通过建立基础护理质量指标，客观地评价护理质量，推动质量持续改进并发症●PICC置管病人非计划拔管发生率●患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及肌肉萎缩的发生率●深静脉血栓的发生率基础护理●压疮发生率●医源性皮肤损伤发生率●失禁病人皮肤损伤发生率立足患者安全：护理质量管理建设1.使用药物错误发生例次2.高危药物外渗的发生率3.输血反应发生率●药物安全科室药物管理制度药物使用指引●化疗药物●血管活性药物●生物制剂●儿童/老年用物●抢救用药物●……落实保障：●管理组织●各种标识●人员培训执行效果核查●检查表●调查表●指标统计分析指标数据比较立足基础

7、护理，护理质量管理建设●压疮发生率●医源性皮肤损伤发生率●失禁病人皮肤损伤发生率●压疮风险评估●预防压疮护理－手术患者－长期卧床患者－被动体位患者－神经障碍患者－……●患者生活护理质量●责任护士对患者“负责”●伤口专业小组专业水平和作用●高责护士和护理组长指导和查房水平●护士长病区护理质量管理水平在不断地追求基础护理质量指标改善的过程，是为了提高患者的基础质量，而不断完善和提高护理质量管理的体质和机制，追求卓越的过程。不要仅仅盯着质量指标的数值变化，正如运动员一样，输赢的结果取决于训练。《临床护理质量指标》的主要内容一、新生儿/NICI护理质量指标（7项）二、血