最新主动脉瘤及主动脉夹层的分型教学讲义PPT课件.ppt

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1、主动脉瘤及主动脉夹层的分型定义主动脉瘤是指主动脉由于先天性或后天性疾病造成动脉壁中层正常结构损害，管壁变薄，在高压血流冲击下向外膨胀呈瘤样扩张性改变的病变2按病因分类（1）先天性动脉瘤（2）动脉硬化性动脉瘤（3）感染性动脉瘤（4）外伤性动脉瘤（5）遗传性疾病：马凡综合症（6）其他：大动脉炎、白塞氏病3按病理分类（1）真性动脉瘤（2）假性动脉瘤（3）夹层动脉瘤真性动脉瘤主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的主动脉瘤大多数动脉瘤属于此型假性动脉瘤大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此假性动脉瘤是一种内皮

2、覆盖的血肿夹层动脉瘤由于各种原因造成主动脉内膜破裂，并在内膜与中膜之间损伤并出现一个或多个破口，从而在内膜与中层壁间形成有活动的血液假腔，假腔随夹层分离而扩大膨出，所形成的病变成为主动脉夹层动脉瘤。简称主动脉夹层（二）夹层动脉瘤分型1Debakey分型：根据主动脉夹层累及部位分为I型、II型、III型2Stanford分型：A型、B型3改良的Stanford分型（阜外医院试用型）DebakeyI型I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓部，夹层累及升主动脉、主动脉弓部、胸主动脉、腹主动脉大部或全部，少数可累及髂主动脉DebakeyII型II型：原发破口位于升主动脉，夹层累及

3、升主动脉，少数可累及部分主动脉弓DebakeyIII型III型：原发破口位于左锁骨下动脉开口远端，根据夹层累及范围又分为IIIa（夹层累及胸主动脉）、IIIb（夹层累及胸主动脉、腹主动脉大部或全部）Stanford分型A型：夹层累及升主动脉，无论远端范围如何B型：夹层累及左锁骨下动脉开口以远的降主动脉改良的Stanford分型（阜外医院试用型）StanfordA型夹层根部病变的程度A1、A2、A3弓部病变C型、S型根据实际情况排列组合如A1CStanfordB型夹层降主动脉的扩张部位B1、B2、B3主动脉弓部有无受累C型、S型根据实际情况排列组合如B1CStanfor

4、dA型夹层改良分型根据主动脉根部病变程度分为A1型：窦部正常型窦管交界和其近端正常无主动脉瓣关闭不全A2型：根部轻度受累型主动脉窦部直径小于3.5厘米夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻—中度主动脉瓣关闭不全A3型：根部重度受累型窦部直径大于5厘米或3.5--5厘米但窦管交界结构破坏有严重主动脉瓣关闭不全根据主动脉弓部病变分为C型：（符合下列任意一项者）原发内膜破口在弓部或其远端，夹层逆行剥离至升主动脉或近端主动脉弓部弓部或其远端有主动脉瘤形成（直径>5cm）头臂动脉有夹层剥离病因为马凡综合征S型：原发内膜破口在升主动脉

5、，不合并C型的任何病变StanfordB型夹层改良分型根据降主动脉扩张部位将其分成三个亚型B1型（降主动脉近端型）：降主动脉无扩张或仅有近端扩张，中—远端直径接近正常B2型（全胸降主动脉型）：整个胸降主动脉都扩张，腹主动脉直径接近正常B3型（全胸降主动脉、腹主动脉型）：胸降主动脉和腹主动脉都扩张根据主动脉弓部有无受累C型：夹层累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部S型：远端主动脉弓部未受累，夹层位于左锁骨下动脉开口远端Thankyou！2009年高考英语答题规范与应试技巧温州二中英语高级教师温州市教坛宿将温州市教育研究院英语学科高考指导小组成员李兆丰高考中发挥出最高水平是每

6、一个考生都十分希望的，这不但取决于平常的学习中打下良好的基础，而且还需要掌握一定的考场应试技巧。我们面临新课改以来的首次英语标准化考试。考场心态已成为能否发挥自己理想水平的重要因素。在此，我将要点概述2009年高考英语的答题规范与应试技巧。对考生和家长们说09高考英语卷的结构（笔试部分）内容节题量计分时间（分钟）第一部分：英语知识运用一、单项填空201030二、完形填空2020第二部分：阅读理解一、选择型204050二、配对型510第三部分：写作一、短文改错101040二、书面表达130总计75+1120120答题规范高考用笔：考试守则里明确要求用黑色钢笔或者签字笔作答

7、，用其他颜色的笔作答有可能会被列为作弊卷。填涂卡要用2B铅笔填涂。注意短文改错不同于往年:往年文章分成10行,现在整段不分行。一定要按照规则改错。注意书面表达书写不出框（请看答题卷）今年题型与往年的不同2009年浙江省高考英语题型上有变化，取消了单词拼写，分值有所调整。首先，单选变成了0.5分一个；短文改错要求有所提高，错误散落在短文中，共10处错误，要求考生对每个句子进行判断，但是短文改错的文章不长（约100个词），主题明确，错误设置明显，只要考生连续练几篇就能找到感觉；完形填空也由1.5分一个降到1分，客观上失分会减少。考生要落实好词