最新乙型肝炎病毒母婴传播预防张慕玲课件PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸

2、福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅乙型肝炎病毒母婴传播预防张慕玲相关基础知识澳大利亚抗原--澳大利亚土著人血清中分离出来的---1965年HBV暴露≠HBV感染HBV感染—指病毒进入体内并复制HBV暴露-

3、-病毒进入体内＊机体清除＊人工免疫清除，暴露后预防＊肝细胞内复制---感染暴露是感染的前提，但暴露并代表感染不能将暴露等同于感染HBV血清学标志HBsAg抗-HBs抗-HBcHBeAg抗-HBe一对一对半对HBsAg+，有传染性HBsAg+、HBeAg+，传染性强HBsAg–无传染性，除隐匿性感染或变异外（极少）俗称两对半抗-HBc+，但HBsAg–：既往已感染，病毒已清除抗-HBs＞10mIU/ml有保护力：国产试剂阳性即＞10mIU/mlHBcAgHBV感染的临床诊断慢性HBV感染：指HBsAg阳性持续6个月以上。慢性HBV携带：HBsAg阳性，肝功能正常；慢性乙型肝炎：

4、HBsAg阳性，肝功能异常，且排除其他原因慢性HBV携带者每6—12个月需复查肝功能和其他必要检查。HBV母婴传播HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代，主要发生在分娩过程中和分娩后，垂直传播(分娩前的宫内感染)感染率<3％，多见于HBeAg阳性孕妇。检测乙型肝炎血清学标志物，即HBsAg、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、HBeAg、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)以及乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)，可判断有无感染或有无免疫力如何判读血清学标志HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义+一+一+／一HBV感染、传染性强+—一+／一+HBV感染、有传染性+一一+一HB

5、V感染、有传染性+++／一+／一+／一HBV感染、有传染性可能有变异+一一一一HBV感染潜伏期、有传染性一+一+／一+感染已恢复、有保护力一+一+一感染已恢复、有保护力一+一一一接种疫苗/感染已恢复、有保护力一一一+／一+感染已恢复、无保护力一一一+一感染已恢复、无保护力一一一一一既往无感染、易感人群判读血清学标志HBsAg阳性，病毒在复制，有传染性；HBeAg阳性是病毒复制活跃、病毒载量高的标志，传染性强。抗-HBs是中和抗体，血清抗-HBs水平≥10mIU／ml即具有保护力。定量检测HBVDNA水平，可反映病毒载量的高低。30％左右的孕妇HBsAg阳性而HBeAg阴性者(

6、俗称小三阳)，少数HBeAg阳性者(俗称大三阳)，HBVDNA低于检测下限----HBVDNA阴性，但血液中仍有HBV，具有传染性。孕妇HBsAg阳性时，无论其HBVDNA水平高低，甚至是“阴性”，其新生儿如不采取免疫预防，均有感染的可能性。HBV母婴传播的诊断标准诊断标准：7-12月龄外周血HBsAg阳性无需检查脐带血或出生后不久外周血：HBsAg+，不能诊断宫内感染，HBsAg可通过胎盘HBsAg-，不能排除宫内感染HBV感染潜伏期长HBeAg+母亲，~80%脐带血阳性HBeAg容易通过胎盘慢性HBV感染者的孕期管理随访孕妇：以预防及时发现重症肝炎为目的肝功能正常，可正常

7、妊娠；肝功能异常者，治疗后正常，停药后维持6个月以上则可妊娠。肝功能轻度异常但无胆红素升高，无症状，可慎重妊娠妊娠时机无肝炎临床症状，首次肝功能正常，每1～2个月复查1次；ALT升高<2倍、无胆红素水平升高，需休息，无需用药，间隔1-2周复查ALT>2倍，或胆红素水平升高，感染科或肝病医师会诊必要时住院治疗，严重时抗病毒治疗或终止妊娠HBV孕晚期是否需要使用HBIG※孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用有学者提出，HBV感染孕妇在孕晚期应用HBIG可预防胎儿的宫内感染，但相关研究存在以下问题：(1)对