最新乳腺疾病的乳头溢液鉴别诊断-药学医学精品资料.ppt

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1、最新乳腺疾病的乳头溢液鉴别诊断-药学医学精品资料概述:第一，病理性乳头溢液是一些疾病(乳腺疾病或身体其他部位疾病)的重要临床表现。第二，乳头溢液有自动溢出和被动(挤压）溢出两种形式。而有时是仅在内衣乳头处有污染或结痂的痕迹，发现乳头溢液。第三，乳头溢液量的多少，临床检查的评估标准﹙记录标准﹚：+++不用挤压，自然流出++轻压时丝状喷出+强压流出2至3滴+-强压时勉强可见-压迫不见流液3、一些外源因素可引起非产妇溢乳:（1）胸壁损伤，包括胸部切开术、胸神经疱疹、感染引起泌乳（像婴儿吸允一样刺激胸神经促催乳素分泌）。（2）许

2、多药物可引起血中催乳素增高产生泌乳。如吩噻嗪类药物、三环类抗抑郁药、口服避孕药、利血平、甲基多等。（3）长期反复的吸吮乳头或长期反复的乳腺揉摸，均可引发溢乳。（二）乳腺病变（乳内因素），引起乳头溢液的乳腺疾病，有：1、乳腺外伤2、乳腺炎症3、乳腺增生性症4、乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤二、乳头溢液分类按乳头溢液时期分类;按乳头溢液性质分类;按乳头溢液的来源分类;乳头溢液又分为真性、假性溢液。（一）按乳头溢液时期分类：1、哺乳期乳头溢液（乳汁）2、非哺乳期乳头溢液（二）按乳头溢液性质分类：1、生理性乳头溢液：（1）妊娠期乳头溢

3、液（乳汁）（2）哺乳期乳头溢液（乳汁）（3）经前期前、后，单侧或双侧乳头少量溢液（乳汁）。2、病理性乳头溢液：（1）垂体和下丘脑病变引起;（2）内分泌失调引起;（3）乳腺良性、恶性肿瘤癌引起;（4）乳腺炎性感染疾病引起;（5）药物引起;（6）胸壁、乳腺乳头受到较长、较重刺激引起;（三）按乳头溢液的来源分类:1、单侧乳腺乳头溢液多为病理性乳头溢液，并多为局部乳腺病变而致，如乳腺导管内乳头状瘤或乳头状癌引起。2、双侧乳腺乳头溢液，多为生理性或全身病变引起的乳头溢液。（四）乳头溢液又分为真性、假性乳头溢液。1、真性乳头溢液，为

4、乳腺导管内溢出之液体，除全身疾病引起外，其占80%的疾病为：（1）乳腺导管内乳头状瘤（2）乳腺导管内乳头状癌（3）乳腺囊性增生症（4）乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）2、假性乳头溢液，其表现的“乳头溢液”，而非乳腺导管中流出的液体，而是乳头部位糜烂处流出的分泌液，即为外伤或感染而致的分泌液。三、病理性乳头溢液八种类型：乳汁样溢液;粘稠性溢液;脓性溢液;水样溢液;浆液性溢液;浆液血性溢液;血性溢液;淡绿色溢液。（一）乳汁样溢液1、多为非妊娠、非哺乳期年轻妇女，为双乳多孔似脱脂乳汁样液体。多为下丘脑功能紊乱，血中催乳素异常升

5、高引起。2、可见哺乳期停止哺乳后几个月甚至几年，乳头持续流出少量乳汁样液体。3、可见乳腺增生症，其有少量稀薄乳汁样液体溢出。（二）粘稠性溢液为粘稠、多色混杂样乳头溢液，常见双乳多孔溢出，多见：1、更年期或青年妇女性腺功能低下者；2、乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）；（三）脓性溢液常为单侧乳腺，多似绿色或乳黄色浓稠样溢液，多见：1、化脓性乳腺炎（急性或慢性）2、乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）；3、乳腺结核（四）水样溢液水样溢液呈稀薄无色而透明状，常为单侧乳腺，不多见。常有以下：1、乳腺癌居多；清水样溢液的50%，可能因乳

6、腺恶性肿瘤引起。2、乳腺导管内乳头状瘤。3、乳腺囊性增生症。（五）浆液性溢液为淡黄色、稀薄、透明或棕褐色粘稠状液体，量少，常需挤出，少数自行溢出，其大部分病例为良性乳腺疾病，少数为乳腺癌引起。有以下疾病：1、乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）；2、乳腺导管内乳头状瘤；3、乳腺增生症；4、乳腺导管内乳头状癌；（六）浆液血性溢液为粉红色或棕色水样液体，常为：1、乳腺导管内乳头状瘤;2、乳腺囊性增生症;3、乳腺导管内乳头状癌（50岁以上妇女，单侧单孔乳头溢血）;4、乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）;（七）血性溢液常为单侧，约占全

7、部病例的10%，多为老年妇女，可自行流出或挤压溢出，呈鲜红色、淡红色或褐色、咖啡色、通常是浅褐色。1、乳腺导管内乳头状瘤（最常见，位于乳腺中心部位）。2、乳腺导管内乳头状癌（50岁以上妇女，单侧乳腺、单孔血性溢液）。3、乳腺囊性增生症;4、乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）;5、乳腺炎症疾病附：国内有学者报告:494例乳头溢血的分析（1）1/2为乳腺导管内乳头状瘤；（2）1/4为乳腺导管内乳头状癌；（3）1/4乳腺良性病变。（八）淡绿色溢液其常见乳腺囊性增生症;四、乳头溢液常见乳腺疾病乳腺导管内乳头状瘤;乳腺导管扩张症（浆

8、细胞性乳腺炎）;乳腺癌（多为乳管内乳头状癌）;乳腺囊性增生症;乳腺纤维瘤;慢性化脓性乳腺炎;（一）乳腺导管内乳头状瘤1、乳头溢血中的70%为本病，其多位于乳腺集合导管内，多发生40至50岁妇女，多见单孔溢液（血）。2、特点为非月经期无痛性慢性溢血,可为鲜红、暗红、棕褐色。约为1/3病人可在乳晕区触及肿块，圆形、光滑、