最新人体主要的骨及骨连结教学讲义PPT课件.ppt

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1、人体主要的骨及骨连结一、颅骨及其骨连结（一）颅骨的组成颅骨包括：1、脑颅骨有8块2、面颅骨有15块3、听小骨有：6块（二）颅骨连结1、以逢的形式连结2、以软骨连结形式连结3、以关节形式连结4、骨存在结缔组织，新生儿颅骨尚未完全骨化，如囟门。二、躯干骨及骨连结躯干骨包括：椎骨（24块）、骶骨（1块）、尾骨（1块）肋、骨（12对，24块）、胸骨（1块），共（51块）（一）脊柱脊柱：由椎骨（24块）、骶骨（1块）、尾骨（1块）及连接它们的椎间盘（23块）、关节和韧带装置构成。从上往下：颈椎胸椎腰椎骶椎尾椎1、椎骨的一般形态：由椎体、椎弓及其围成的椎孔构成。（脊髓、神经、血管）2、椎骨的

2、连结包括椎间盘、椎间韧带、椎间关节。（二）肋骨1、肋骨（左右12对）：（1）真肋（1~7）（2）假肋（8~10）（3）浮肋（11~12）2、肋骨连结（1）肋骨与椎骨的连结：肋骨的后端与胸椎相连，构成两个关节，即肋头关节和肋横突关节，合称肋椎关节。肋前部围绕这个关节或升或降，胸廓随之扩大或缩小，产生呼吸。（2）肋与胸骨的连结（1）真肋（1~7）：第1肋软骨与胸骨柄的肋切迹间构成软骨结合，第2~7肋软骨分别与胸骨构成胸肋关节。（2）假肋（8~10）：肋软骨与上位肋软骨相连。（3）浮肋（11~12）：肋软骨游离，不和胸骨相连。（三）胸骨胸骨：柄、体、剑；其中胸骨柄与体连接处微向前突称为

3、胸骨角，其两侧平对第2肋骨，是计数肋的重要标志。胸廓：12块胸椎、12对肋骨、1块胸骨构成。胸廓围成胸腔，具有保护心肺、重要血管、神经及参与呼吸的功能。三、上肢骨及骨连结（一）上肢带骨1、锁骨：锁骨端、肩峰端、锁骨体。2、肩胛骨：三角形扁骨，贴于胸廓后外面两个骨性标志：肩胛骨下角——测量胸围的骨性标志肩峰——测量肩宽及上肢全长的骨性标志（二）自由上肢骨自由上肢骨：肱骨、尺骨、桡骨、腕骨（8块）、掌骨（单侧5块）、指骨（单侧14块）肱骨：上臂骨尺骨：前臂骨（内）桡骨：前臂骨（外）腕骨：由外向内——近：舟月三角豆由外向内——远：大小头状钩掌骨：第1、2、3、4、5掌骨指骨：近、中、远

4、节指骨（拇指除外）（三）上肢骨主要骨连结1、上肢带关节（关节类型、运动轴、关节个数）胸锁关节肩锁关节2、自由上肢关节（关节类型、运动轴、关节个数）肩关节人体最灵活的关节，但稳固性较差。肘关节（3个关节）：典型的复关节前臂骨的连结：桡尺远近关节和前臂骨间膜。手腕关节（2个）腕关节（5个）掌指关节（5个）指关节（9个）呕吐广州中医药大学护理学院丁富平一、概述（概念、历史沿革）二、病因病机三、诊断及鉴别诊断四、辨证五、护理主要内容1、掌握呕吐的概念及其辨证施护。2、熟悉呕吐的病因病机及其证治方药。3、熟悉呕吐的诊断及鉴别诊断4、了解呕吐的历代沿革教学要求呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，

5、胃中之物从口吐出的一种病证。呕—有物有声；吐—有物无声；干呕—无物有声一、概念《素问.至真要大论》:“诸呕吐酸，……皆属于热。”“诸逆冲上，皆属于火。”《素问.举痛论》:“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《灵枢.经脉篇》:肝逆犯胃者，可见“胸满呕逆”之证。《灵枢.四时气篇》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”呕吐的证治，渊源于《内经》治疗太阳中风之“干呕”,用桂枝汤调和营卫以散风邪;治疗少阳病之“心烦喜呕”,用小柴胡汤和解枢机;治疗“食已即吐者”,用大黄甘草汤泻火降逆;“呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。”张仲景“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。”孙思邈病因：外感

6、，内伤。二、病因病机病机：胃失和降，气逆而上。（一）外邪犯胃:六淫之邪或秽浊之气袭胃→胃失和降→水谷随气逆而上→呕吐（二）饮食所伤:饥饱无常、不洁饮食、过食生冷油腻→伤胃滞脾→胃气不降而上逆→呕吐（三）痰饮上逆：脾胃虚寒→水谷精微不化→寒浊中阻→胃失和降→呕吐（四）肝气犯胃：（抑郁不达或恼怒伤肝）情志不舒→肝失条达→横逆犯胃→胃气上逆→呕吐（五）脾胃虚弱：1、脾胃虚寒→中阳不振→水谷不化→胃失和降→呕吐2、胃阴不足→胃失濡润→呕吐（六）其他：如服食有毒食物或药物，寄生虫扰胃等《景岳全书.呕吐》：“呕吐或因暴伤寒凉，或暴伤饮食，或胃火上冲，或因肝气横逆，或痰饮水气聚于胸中，或表邪传

7、里，聚于少阳、阳明之间，皆有呕吐，此呕吐之实邪也。所谓虚者，或其本无内伤，又无外感而常为呕吐者，此既无邪，必胃虚也。”病位:胃病机:与肝脾二脏密切相关治疗原则:和胃降逆诊断:1、主证2、兼证3、病因、病史4、舌脉象5、上消化道X线检查及内窥镜检查，常有助于诊断和鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断鉴别诊断：1、反胃2、呃逆3、嗳气4、噎膈反胃：是指饮食入胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出的病证,古人称之为“朝食暮吐，暮食朝吐。”本病多因饮食不当，饥饱无常，恣食生冷，损伤脾阳，或忧愁思虑，损伤