最新以社区为范围的健康照顾教学讲义PPT课件.ppt

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1、以社区为范围的健康照顾第一节社区医学一、社区二、社区医学三、以社区为导向的基层医疗一、社区1、社区（community）的概念早在1881年，德国学者（F.Tonnies）腾尼斯曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。世界卫生组织1978年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一

2、种社会组织”。二、社区医学一、社区医学概念1、社区医学（communitymedicine）社区医学是确认和解决社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用流行病学、医学统计学方法进行调查，做出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾需求，并拟定出社区预防疾病促进健康的目的，动用社区资源，改善群体健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。2、社区医学的特点，是把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、

3、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。二、社区医学的产生社区医学是伴随社区的形成而产生的。有以下几个发展阶段：16世纪文艺复兴时期—1848年，都强调了环境和社会因素对健康的影响；1、19世纪—20世纪初，称为公共卫生（从个体防治转到社区的防治）；2、20世纪初—20世纪60年代，称为社区保健（强调不同社区的不同需求及自主性）；3、20世纪60年代至今，称为社区医学（以社区为基础）。三、社区医学教育1、随着科技及工农业发展，都市化建设影响社区人群健康的因素增多，如环境污染、意外伤亡、心因性疾病、人际交往障碍、快节奏生活压力

4、等，世界卫生组织提出卫生人员的培训必须与社区卫生服务相适应，明确了医学教育改革发展社区医学的方向。20世纪70年代中期，社区医学教育在国外形成了完整的教学体系，为社区培养新型医师。2、社区医学教育是根据社区医学卫生保健的需求和可利用的资源，以个人、家庭和人群健康促进、疾病预防、治疗和康复为重点，培养从事社区卫生人才为目标教育活动。社区医学教育目标、课程、实习基地、达到的能力和技能：1、社区医学教育围绕社区卫生保健需求设计培养。2、选择与社区卫生有关的预防医学、流行病学、卫生统计学、妇幼保健、计划生育、卫生宣教、卫生政策等方面的基本

5、理论知识和技能，作为必修课。3、深入社区实习基地，体验熟悉社区情况，包括人口结构、地理、社会环境、文化、民俗等。4、训练社区调查、社区诊断，提出干预措施，有处理实际问题的能力。5、掌握社区常见病、多发病的诊断治疗技能。社区医学教育，是突出社区大卫生的管理和人群疾病防治的定向教育，培养从事初级医疗保健的专门人才。目前有1、许多发展中国家及发达国家的偏远地区仍延续社区医学的照顾模式；2、而发达国家的环境卫生、传染病等问题已基本解决，服务转向以个人和家庭医学知识和以社区为导向的基层服务。3、我国的社区医生必须兼顾社区医学及家庭医学知识和

6、以社区为导向基层服务。社区卫生服务，是以家庭或全科医生为依托，实施可及、经济、公正、高质量的基层卫生保健服务。其特点：1、符合社会、成本、和经济效益；2、社区人人参加；3、形成卫生服务网络；4、防、治、保、康一体化，政府、医疗、居委会共同参与；5、重视发掘利用社区资源。三、以社区为导向的基层医疗以社区为导向的基层医疗（COPC）是20世纪30年代以色列医生KARK依据多年实践总结并推荐的基层医疗模式。强调健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，不能把初级保健局限于个体疾病的治疗，应该把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社

7、区，以流行病学的观点提供完整的照顾。该观点成为同时解决个体医疗和社区保健的基层医疗模式称之为以社区为导向的基层医疗。以社区为导向的基层医疗（COPC）是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。COPC关注社区，通过社区诊断发现问题，分析社区内影响健康的因素，动员基层医疗和社区的力量，实施以社区为范围的健康目标。（一）COPC的基本要素1、基层医疗；2、社区人群；3、解决问题的过程（二）以社区导向的意义1、通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。2、社区是

8、健康隐患的重要背景。3、以社区为范围，关心健康人群、求助者和患者，这样才能完整的维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。4、以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。5、以社区为范围的服务，有效地