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1、最新传染病学多媒体课件麻疹-药学医学精品资料猩红热皮疹水痘形态图Koplik’sspots病原学1.麻疹病毒属于副粘病毒科，2.单股RNA病毒，3种结构蛋白，无神经氨酸酶脂蛋白3.抗原性稳定，只有一个血清型，在自然条件下不发生变异，有利于疫苗的免疫预防4.体外生活力弱，不耐热，对日光及一般消毒剂均敏感，日光照射或空气流通20分钟即失去致病力，但耐干燥和寒冷流行病学1.传染源：病人是唯一的传染源，从潜伏期末至出疹后5日内均具有传染性，前驱期最强，恢复期无传染性2.传播途径：空气飞沫直接传播3.易感人群：人群普遍易感，未患过麻疹又未接种过疫苗者，一旦接触病人后，90%以上发病；患病后持久免疫力
2、，少有二次发病；6月以内婴儿，不易感染4.流行特征：6个月~5岁小儿发病率高，任何季节均可发病，以冬春季为主发病率下降计划免疫以轻型和隐性感染为主减毒疫苗流行的周期性消失免疫力不持久发病年龄后移，青少年、成人发病率相对上升发病机制及病理麻疹病毒呼吸道黏膜及眼结膜引流淋巴结病毒增殖初次病毒血症单核–吞噬细胞系统第2次病毒血症病毒散布全身发热及卡他性炎症麻疹黏膜斑出现皮疹出现－全身皮疹出齐发热减退皮疹开始消退皮疹尽退留浅褐色色素斑糠麸样脱屑1.病毒直接作用破坏受感染的各脏器组织细胞，造成这些部位的炎症反应并产生多种炎性介质2.免疫反应的介入病毒使T、B淋巴细胞致敏，致敏T细胞与麻疹病毒感染的血
3、管内皮及其他组织细胞作用时致迟发型超敏性细胞免疫反应病理特征性病理变化：病毒侵袭任何组织时均出现单核细胞浸润及形成多核巨细胞嗜酸性包涵体临床表现潜伏期约约10天，曾接受主动免疫或被动免疫者可延长致21~28天。典型麻疹病程可分为三期即前驱期、出疹期和恢复期（一）前驱期一般3~4日1.发热2.上呼吸道炎,出现咳嗽,喷嚏,流涕及咽部充血3.眼结合膜充血,畏光,流泪,眼睑浮肿4.麻疹黏膜斑:90%病人,早期诊断价值起病后2~3天,疹发前24~48小时出现，2~3天消失（二）出疹期发热3~4日开始;出疹顺序:耳后、发际昼夜间即延及前额、面、颈,次日自上而下波及躯干、四肢，第3日遍及全身达手掌与足底
4、，皮疹出齐皮疹特点:淡红色鲜红色暗红色斑丘疹，散在，融合成片；疹间皮肤正常；充血性皮疹；全身症状及呼吸道症状加重成人症状重于小儿，但并发症少(三)恢复期出疹3~5天后皮疹出齐后按顺序消退,同时体温常于12~24小时内下降，随之病人症状减轻，精神几食欲好转疹退后留有棕色色素沉着伴糠麸状脱屑，再经1~2周退尽整个病程10~14天临床表现（口诀）民间总结本病病程分期为“烧（发热）三天，出（疹）三天，退（疹）三天”，正好对应了前驱期、出疹期和恢复期三期具体过程为“三齐四透五退七尽”民间总结麻疹面容为“一把鼻子，一把泪”非典型麻疹（一）轻型见于有一定免疫力，6月内婴儿曾接着过麻疹疫苗近期注射丙种球蛋
5、白第二次患麻疹症状轻，麻疹黏膜斑不典型或不出现，皮疹不典型（二）重型见于体弱、营养差、免疫力低下或并发肺炎、心功能不全表现高热、严重中毒症状、抽搐、紫绀皮疹密集、暗红色且融合—中毒性麻疹出血性、紫斑伴内脏出血—出血性麻疹疱疹样，融合成大泡—疱疹样麻疹皮疹少,突然隐退,循环衰竭—休克型麻疹病情危重，病死率高并发症1.支气管肺炎出疹一周内常见多见于5岁以下小儿继发肺部感染麻疹患儿死亡的主要原因(90%)2.心肌炎年龄小,重型麻疹,或并发肺炎,营养不良3.喉炎4.麻疹脑炎:与麻疹轻重无关,病死率15%亚急性硬化性全脑炎:远期并发症;脑组织退行性变诊断及鉴别诊断(一)诊断接触史,临床表现,血清特异
6、性抗体(二)鉴别诊断1.风疹全身症状和呼吸道症状轻,无麻疹粘膜斑;发热1~2d即出疹,1~2d即退疹主要见于面部及躯干,疹退无色素,不脱屑,耳后,枕后和颈部淋巴结肿大2.幼儿急诊发热或高热3~4d,热退疹出;玫瑰色,面部及四肢远端皮疹甚少3.药物疹服药史,皮疹多形性,瘙痒;低热或无热,药停后皮疹可退风1猩2麻为3，热退疹出为幼急充血皮疹压退色，耳后淋巴疹间皮口腔粘膜看仔细，脱屑脱皮飞风疹。治疗及预防(一)治疗对症治疗,防治并发症(二)预防1.管理传染源:隔离至出疹后5d,有并发症延长10d2.切断传播途径3.保护易感人群主动免疫:麻疹减毒活疫苗8月龄初种,7岁复种禁忌妊娠,过敏体质,活动性
7、结核,白血病,恶性肿瘤,免疫功能抑制者发热和急慢性疾病暂缓接种被动免疫,:丙种球蛋白,免疫有效期3~8周安全生产知识培训大连水泥集团特种水泥有限公司安全生产管理知识培训●安全生产---企业无上的管理责任■人一生80%以上的幸福指标和安全、健康紧密相连，失去安全，就意味着失去幸福。■事故的损失巨大。2007年全国一年的事故损失2500亿，相当于1000万职工劳动化为乌有，近亿农民一年颗粒无收；多少个家庭毁于一旦，多少个孩子
