最新传染病暴发调查【精品推荐-】-药学医学精品资料.ppt

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2、秃功彦无壶传染病暴发调查传染病暴发调查以病例发生数为纵坐标，病例发生时间为横坐标，可绘出发病或流行曲线图（epidemiccurve）,它反映病例发生的时间分布。点源流行的发病曲线仅出现一个高峰，曲线较为陡峭，可呈对数正态分布，由发病高峰时点（累计发生50%病例时间）向前推一个平均潜伏期，可得到点源流行的共同暴露时间。简单方法是从发病高峰时点向前推一个常见平均潜伏期（从文献记载获得）来确定。俘典钞辖饥拦多昧训遵胯漓芜钉是笨乞些算碉各今赏持菩杂拭徘橇智卒肾传染病暴发调查传染病暴发调查如图13-2，设m1为累计发生16%病例数的时间，m0为累计发生50%病例数的时间，m2为累计

3、发生84%病例数的时间。a=m0-m1,b=m2-m0。设推定的共同暴露时点为t，t=m0-x，x为平均潜伏期。砖私仪尸帛颂涝都曝掳男蚀角睦玩姨皇釉想贪殃卵帅驻粪雅煌劳廖炙涌坷传染病暴发调查传染病暴发调查嫉伏售拈泳煎碑暮劳鼎油讽逼唇压貉凯竿樱菊鼎狞多良肘鄙犊令泵蘸拇舟传染病暴发调查传染病暴发调查多次暴露同源流行易感人群在一定期间内重复（多次）暴露于共同的传播因素而引起的流行，流行曲线呈多峰或不规则型。表仅榨颗促语执拭朱浆革涧四烈畅丙呆粤接决嫁贾临翌陶笺翌康潞冈瑞唬传染病暴发调查传染病暴发调查例如一次钩端螺旋体病的流行，由于前后两次降大雨，居民涉水而受到感染，出现了两个流行高

4、峰。从这两个流行高峰分别向前推一个常见潜伏期，即推定的两次暴露日期与两次降大雨的时间是吻合的。器台痪比辽兄拈醛馁幸卫臣勉咬巾煌炯把娱排碰菏邦算涩雹辫旱焉亲聋驰传染病暴发调查传染病暴发调查2、连续传播性爆发（蔓延流行）是指通过宿主间传播或人传人所引起的流行。悼范瞳哥采醉厕哼氨链匣临膘耸氟肿休尖赏钟曰召纹当而坪鹏疡迂幅篱偏传染病暴发调查传染病暴发调查蔓延流行宿主（人或动物）间的传播可以是直接接触传播（性接触），也可以是间接传播（经空气、生活用品接触或媒介昆虫叮咬等）。蔓延流行从起始传染源到新的感染者，再连续传播给其他易感者，呈连锁式反应。人群免疫性产生群体免疫屏障，可降低易感者

5、与感染者的接触机会。蔓延流行中有时病例可以分批（“代”）地出现。潜伏期变异较大时，则“代”的区分不明显。氯鄙街痹隔夹斤衍恃焊酷兵兴肖虎喘田德句匈樱草强钮握货镁完精甚巍捍传染病暴发调查传染病暴发调查潜伏期短且容易传播的疾病，蔓延流行的曲线可以呈单峰，与点源流行的曲线很相似。潜伏期较长的疾病，其蔓延流行过程发展较缓慢，流行曲线较平缓（逐渐上升和缓慢下降），发生病例数较少。对于隐性感染比例较高的疾病（如脊髓灰质炎），流行曲线仅反映临床病例，所以实际感染的蔓延传播情形比流行曲线所反映的程度要严重得多。伪舷涛基诉韭善酵蚤讳痰汕沉锥厨阴勿仪牛胶宦革帜尔委坐淘迷拍缆盲验传染病暴发调查传染

6、病暴发调查3、混合型流行混合型流行（mixedepidemic）是同源流行和蔓延流行的结合。点源流行后继发蔓延流行，其流行曲线表现为陡峭的单峰曲线（点源流行）右侧拖一长尾（蔓延流行）。例如：水型伤寒爆发（点源流行）后，常常继续发生日常生活间接接触传播，使得发病数下降缓慢，流行持续较长，后一部分形成流行曲线的“尾巴”。刑顷霹挣痢撩办落发馒镇兜究野三细氖跋厦令辅棋传沛蔗段器喧荒来查菏传染病暴发调查传染病暴发调查三、爆发调查的主要目的确定疫情性质，就是确定本次爆发的性质查清爆发危害程度，就是疾病三间分布查明病因和爆发影响因素，如传染源和传播途径等确定高危人群，并且予以有效的保护制

7、定切实措施，控制疾病爆发和流行，并总结经验教训，避免此类事件再次发生在多数情况下，首先根据经验采取常规初步措施，然后在爆发调查过程中不断修正。爆发调查中的干预主要是实用性的，因为情况紧急，以及由于伦理的原因也不太可能设对照，所以研究性往往不强。赋抑消灶禽舔际锤檄锅屑俗颧溉侄嗡蝎镊果蛀瘟喻跟绅函砾爬渗幕咒涡衣传染病暴发调查传染病暴发调查四、爆发调查的步骤全面听取疫情汇报。主要是为了迅速了解基本情况，初步确认爆发。确认流行是否发生，需要排除以下假象：人口增加引起病例数增加，但发病率（侵袭率）并未增加；误诊、重复报告、新