最新低版护理心电图讲座(1)教学讲义ppt.ppt

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低版2016年护理心电图讲座(1) R 正常心电图波形 窦房结的自律性60-100次/分房室结的自律性40-60次/分房室结心室的自律性20-40次/分心室心室窦房结 (三)、心脏特殊传导系统窦房结窦房结窦房结房室束窦房结结间束房室结希氏束房室束左、右束支浦肯野纤维窦房结结间束房室结希氏束房室束右束支左束支浦肯野纤维浦肯野纤维 二、心电图导联的连接方式红色夹子在右上肢；黄色夹子在左上肢；黑色夹子在右下肢；绿色夹子在左下肢；V1导联（红色吸球）在胸骨右缘第四肋间；V2导联（黄色吸球）在胸骨左缘第四肋间；V4导联（棕色吸球）在左锁骨中线第五肋间；V3导联（绿色吸球）在V2和V4导联连线的中点；V5导联（黑色吸球）在左腋前线V4导联水平线上；V6导联（紫色吸球）在左腋中线V4导联水平线上。 二.导联线心电图机导联线有5条，分别由线头为红、黄、绿、黑、白5种颜色的导联线组成。红色___右手黄色___左手绿色___左脚黑色___右脚白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6) 心电图导联连接左RA右LALLRL胸导联V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V2-V4连线的中点V4:左锁骨中线与第5肋间相交处V5:左腋前线与V4水平处V6:左腋中线与V4水平处 心电图导联1、12个标准心电图导联双极肢体导联:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、单级加压肢体导联：aVR、aVL、Avf胸导联V1、V2、V3、V4、V5、V62、18导联系统增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9 胸前导联胸前导联V4水平与腋中线交点V6V4水平与腋前线交点V5左锁骨中线与5肋间隙交点V4V2与V4的中点V3胸骨左缘4肋间隙V2胸骨右缘4肋间隙V1位置导联 V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线胸前导联 导联体系标准12导联系统双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6 心动周期心脏每收缩和舒张一次称做一个心动周期。一个心电周期P波、QRS波、T波、PR间期、QT间期、ST段、偶见U波 PTP-RQRSSTU 三、正常心电图波形 PQRSTP,QRS,T正常心电图波形21 纵向距离：代表电压若1mV定准电压＝1cm，则0.1mV/小格横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格1、心电图记录纸 ST段QT间期PR间期0.04S0.1mV心电图以25mm/s速度被记录在标准纸上，心电图机所记录的心电活动强度是10mm=1mV时间坐标电压坐标 （1）心律齐时的心率测量（2）心律不齐时的心率测量2.心率测量 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。查表法或心率尺直接读出相应的心率数。（1）心律齐时的心率测量 如何计算心率每分钟心脏跳动的次数称为心率。心房每分钟跳动的次数称为心房率。心室每分钟跳动的次数称为心室率。 精确计算法：60—--------------------------R—R间期—（s）心房率＝P—P间期（s）60—--------------------------例如：通过测量R—R间期为0.8s，则心率为60÷0.8=75次/分。心室率＝ 心率的计算R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min60R-R间距300几大格心率的检测 快速算心率1、首先找到一个恰好落在粗黑线上的R波2、对其后的六条粗黑线分别命名为“300-150-100，然后，75-60-50”3、记住是命名R波所在的粗黑线后面的线“300-150-100”“75-60-50” 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。心律不齐时的心率测量 房颤 1、P波(心房除极波)时间（宽度）：<0.12s电压（振幅）：肢导联<0.25mV，胸导联<0.2mV P波3小格2.5小格BACK 2、PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动。 3、P-R间期:(P波与P-R段合计为P-R间期)P-RintervalPR间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间；2）P-R间期测定：从P波起点到QRS波的起点。3）PR间期：0.12～0.20S。（3~5小格） 4、QRS波群:(心室的除极化）电压（振幅）：6个肢导联QRS波群振幅>0.5mV6个胸导联QRS波群振幅>0.8mVQRS波的时相＜0.12s。-Q波：为起始处的负相波-R波：为任何正相波-S波：为任何R波之后的负相波 5、ST段：代表心室除极结束到复极开始的时间。ST段的重要性在于它是否抬高或压低！抬高：V1～V2导联≤0.3mV，V3导联≤0.5mV，其它导联≤0.1mV；压低：任何导联的ST段压低都≤0.05mV； 6、Ｔ波：T波代表心室复极的电位变化；T波的方向：与QRS主波的方向一致；（若V1向上，则V2-V6导联不能向下）T波振幅：一般应≥同导联R波的1/10，T波形态：前半部分比后半部分斜度稍大； QT间期代表心室除极和复极的总时间.QT间期为QRS波的起点到T波终点的距离，通常情况下QT间期应为0.35～0.44s，QT间期 U波是T波后的一个小的偏移，通常是直立的（除了aVR导联），常在V2～V4导联最明显。多数心电图无可辨认的U波。运动员、低钾血症和高钙血症患者可以出现隆起的U波。U波低钾血症患者V1～V3明显的U波U 心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电活动P波最早出现较小的波，心房除极波P-R段心房开始复极到心室开始除极P-R间期P波与P-R段合计QRS波群左、右心室除极全过程S-T段QRS波群终点到T波起点的一条直线，代表心室缓慢复极的过程T波心室快速复极的过程。Q-T间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间 （目测法）正常电轴电轴右偏电轴左偏极度右偏导联I导联III心脏电轴的计算方法有几种。最简单的方法是目测法：观察I和III导联QRS波主波方向。‘尖对尖向右偏、口对口向左偏’。心脏电轴 正常窦性心律特点：1、P波起源于窦房结，向下传导（在II、III、aVF导联中直立)2、V1一V6的渐变特点3、PR间期稳定，在0.12~0.20s之间4、正常心率60~100次/分 窦性心律 再见！我们下期见！ 第三讲PLC的工作原理和系统构成 教学目标1、了解可编程序控制器与继电器及微型计算机控制系统的区别2、熟悉PLC的系统配置3、重点掌握PLC的工作原理 可编程控制器是如何工作的？继电器控制系统：硬逻辑并行运行的方式计算机控制系统：采用等待命令的工作方式，如键盘扫描方式或I/O扫描方式可编程控制器控制系统：循环扫描工作方式，即系统工作任务管理及应用程序执行都是按循环扫描方式完成的 可编程控制器工作原理开机内部处理通讯服务输入刷新程序执行输出刷新可编程控制器在开机后，完成内部处理、通信处理、输入刷新、程序执行、输出刷新五个工作阶段，称为一个扫描周期。完成一次扫描后，又重新执行上述过程，可编程控制器这种周而复始的循环工作方式称为扫描工作方式。 信号传递过程(从输入到输出)输入端输入电路输入映像寄存器输入刷新阶段---CPU从输入电路的输出端读出各路状态，并将其写入输入映像寄存器；X0X1b.程序执行阶段--CPU从输入映像寄存器和元件映像寄存器中读出各继电器的状态，并根据此状态执行用户程序，执行结果再写入元件映像寄存器中；c.紧接着的输出刷新阶段---将输出映像寄存器的状态写入输出锁存电路，再经输出电路传递输出端子，从而控制外接器件动作。X0Y0Y0Y1元件映像寄存器读写输出锁存器输出电路输入端Y0Y1读写 扫描周期和I/O滞后时间I/O滞后时间又称为系统响应时间，是指可编程控制器外部输入信号发生变化的时刻起至它控制的有关外部输出信号发生变化的时刻之间的间隔。可编程控制器在运行工作状态时，执行一次扫描操作所需要的时间称为扫描周期。其典型值为1~100ms。 I/O滞后现象的原因（1）输入滤波器有时间常数（2）输出继电器有机械滞后（3）PC循环操作时，进行公共处理、I/O刷新和执行用户程序等产生扫描周期（4）程序语句的安排，也影响响应时间 PLC输入输出响应时间说明:输入信号在第一个扫描周期的输入采样阶段之后才出现，故在第一个扫描周期内，各映像寄存器的均为“0”状态，使Y0、Y1、Y2输出端的状态为OFF（“0”）状态Y1Y0X0Y1Y0Y2输入信号X0Y1Y2Y0输入采样程序执行输出处理出现信号第一周期输入采样程序执行输出处理第二周期说明:在第二个扫描周期的输入采样阶段，输入继电器X0的状态为ON（“1”）状态，程序执行阶段，Y1、Y2依次接通，故Y1、Y2输出端的状态为ON（“1”）状态。输入采样程序执行输出处理第三周期说明:在第三个扫描周期的程序执行阶段，由于Ｙ１的接通使Ｙ０接通，可见从外部输入触点接通到Ｙ０驱动的负载接通，程序执行阶段，响应延迟达两个多扫描周期． 可编程控制器的系统配置FX2N系列可编程控制器型号格式如下：FX2N—□□□□-□系列名I/O总点数单元功能特殊品种区别输出类型R：继电器输出S：晶体管输出T：晶闸管输出M：基本单元E：输入输出混合扩展单元与扩展模块EX：输入专用扩展模块EY：输出专用扩展模块 可编程控制器的系统配置FX2N是FX系列中功能最强、速度最高的微型可编程控制器。它的基本指令执行时间高达0.08s，远远超过了很多大型可编程控制器。用户存储器容量可扩展到16K步，最大可以扩展到256个I/O点，有5种模拟量输入/输出模块、高速计数器模块、脉冲输出模块、4种位置控制模块、多种RS-232C/RS-422/RS-485串行通信模块或功能扩展板，以及模拟定时器功能扩展板，使用特殊功能模块和功能扩展板，可以实现模拟量控制、位置控制和联网通信等功能。 2.4可编程控制器的系统配置可编程控制器的技术性能指标1.输入/输出点数输入/输出点数指的是外部输入、输出端子数量的总和，又称为主机的开关量输入/输出点数，它是描述可编程控制器大小的一个重要参数。2.存储容量可编程控制器存储容量通常指用户程序存储器和数据存储器容量之和，表征系统提供给用户的可用资源，是系统性能的一项重要技术指标。3.扫描速度可编程控制器采用循环扫描方式工作，完成一次扫描所需的时间叫做扫描周期，扫描速度与扫描周期成反比。4.指令系统指令系统是指可编程控制器所有指令的总和。可编程控制器的编程指令越多，软件功能就越强，但掌握应用也相对较复杂。5.可扩展性小型可编程控制器的基本单元（主机）多为开关量I/O接口，模拟量处理、高速处理、温度控制、通信等智能扩展模块的多少及性能也已成为衡量可编程控制器产品水平的标志。6.通信功能可编程控制器的组网和通信能力也已成为可编程控制器产品水平的重要衡量指标之一。