最新修复学第五章固定义齿教学讲义PPT.ppt

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1、修复学第五章固定义齿第一节概述一.固定义齿的定义固定义齿是修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。它主要是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取下，由于其结构与桥梁相似，又称固定桥。二.固定义齿的优点1.缺失牙的合力主要通过基牙传递给牙周组织，合力由基牙承担2.义齿体积小、异物感小，不影响舌的功能活动3.固定义齿在行使功能时，稳定、固位良好，能充分恢复因缺牙而丧失的部分咀嚼功能三固定义齿

2、的缺点1.患者不能自行摘下予以清洁，故在设计时，必须确保义齿有良好的自洁作用2.适用范围较小，一般只应用于牙列中少数牙的缺失，邻牙有足够的支持和固位能力者3.固定义齿制作较复杂，损坏后不易修理4.基牙的牙体组织切割量较大第三节固定义齿的适应证固定义齿的适应症选择有以下几方面：一.缺牙的数目固定义齿最适合修复1~2个缺失牙；若间隔缺失牙在两个以上者，但中间基牙支持，也可作固定桥修复。二.缺牙的部位牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多，基牙的条件符合要求，都可选择固定义齿修复。但后牙末端游离缺失一般不考虑用固定义齿修复。三.

3、基牙的条件（一）牙冠要求基牙的牙冠的形态正常，有足够的合龈高度，牙体组织健康。（二）牙根基牙的牙根应粗长、稳固，最好是多根牙。若牙根暴露，最多不超过根长的1/3。（三）牙髓基牙牙髓以活髓最佳。如果有牙髓病变，应进行彻底的牙髓治疗，并经过较长时间的观察，不会影响修复治疗（四）牙周组织牙周组织健康才能够支持桥体的合力。因此，对基牙的牙周组织要求是：牙龈健康，无进行性炎症；牙周膜无炎症，根间周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突无吸收或吸收不超过根长的1/3。（五）基牙的位置基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位

4、体的预备及基牙的共同就位道。四.咬合关系缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙有正常的的合龈距离，邻牙无倾斜，对颌牙无伸长。五.缺牙区的牙槽嵴1.一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。2.缺牙区牙槽嵴吸收不宜过多，特别是前牙区。六.年龄一般认为固定义齿修复的适宜年龄为20~60岁。七.口腔卫生八.余留牙的情况在选用固定义齿修复时，除视基牙的条件外，还需整体考虑余留牙的情况。第四节固定义齿修复的生理基础1.牙周潜力：是指在正常咀嚼食物的合力仅为牙周支持力的一半，而在牙周组织中尚储存另一半支持力，这部分

5、支持力称为牙周潜力，又称牙周储备力。2.牙周膜面积：在固定义齿修复中，基牙承担合力的大小取决于基牙牙周组织的面积和健康状况。临床上常牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙和选择基牙数目的依据。3.牙槽骨的结构：它的主要作用是支持基牙，承受由牙周膜传递而来的合力。第五节固定义齿的固位一.固位原理1.摩擦力2.约束力3.粘结力二.影响固定义齿固位因素（一）上下颌牙的排列关系（二）基牙受力的运动方式1.颊舌向运动：当固定桥受到均衡的舌向或颊向合力时，则两端基牙受第一杠杆作用形成颊侧或舌侧旋转运动，其支点位于两基牙根尖1

6、/3与中1/3交界的连接上。此时，固定桥保持较好的固位。2.近远中向运动：当固定桥受到近中方向的斜向力时，两端基牙以支点为中心向近中倾斜移位，根尖向远中移位由于受到邻牙的限制，固定桥向近中移位量很小。3.垂直向的运动：当固定桥受到均衡的垂直作用力时，两端基牙同时向根尖向移动。此时力的方向沿基牙长轴传递，此力有利于基牙牙周组织健康，对固定桥的固位无影响。三.固定义齿的稳定性固定义齿的的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中，在承受来自各个方向的咬合力时，仍能保持平衡，无潜在的翘动的现象。影响义齿稳定性的因素：1.固定义齿的稳定性与

7、义齿受力时产生的杠杆作用力有关。2.固定义齿的固位体和基牙牙体预备面的密合度与固定义齿的稳定性有密切的关系。第六节固定义齿的设计一.基牙的选择（一）基牙的选择1.牙冠2.牙根：（1）牙根的长短和形态；（2）牙周膜的面积（3）牙槽骨的健康情况；（4）基牙无松动3.牙髓：最好为活髓基牙4.基牙的共同就位道（二）基牙的数目的确定1.以牙周膜的面积决定基牙的数量：基牙的牙周膜面积的总和应大于或等于缺牙牙周膜面积的总和。2.以合力的比值决定基牙的数量：桥基牙合力比值总和的两倍，应大于或等于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和。总之，

8、选择固定义齿来修复牙列缺损时，不能单纯的用数字来确定基牙的数目，应结合牙弓的实际情况，综合分析，然后确定基牙的数目及位置。二.固位体的设计（一）固位体应具备的条件1.固位形和抗力形2.就位道3.材料性能4.保护牙体组织5.保护牙体活力6.固位体边缘密合度（二）固位体的类型1.冠内固位体：它是指嵌合在基牙牙体洞形中的各