最新修复学——可摘局部义齿教学讲义PPT.ppt

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1、修复学——可摘局部义齿考试大纲概述可摘局部义齿的组成和作用可摘局部义齿的基本要求可找局部义齿的设计原则Kenndey分类法各类牙列缺损的设计要求修复前准备及牙体预备印模和模型确定颌位关系及上颌架人工牙的选择及排列初戴戴入后可能出现的问题及处理修理概述牙列缺损指上下牙列内不同部位，不同数目的牙齿缺失。牙列缺损的修复方法：固定义齿活动义齿固定可摘联合修复体可摘局部义齿是利用口内余留的天然牙，黏膜，牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部位取得固位及稳定，用以修复缺损的牙列及相临的软硬组织，患者能自由取戴的一种修复体。可摘局部义齿的组成及作用组成：

2、人工牙基托合支托固位体连接体人工牙的作用替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性建立正常咬合排列和邻接关系以恢复咀嚼功能辅助发音恢复牙列外形和面型防止余留牙倾斜移位及合关系紊乱人工牙的选择要考虑功能形态排列颜色质地前牙注重形态和美观，后牙注重功能的恢复人工牙的种类：塑料牙瓷牙金属牙按人工牙合面形态不同可分为：解剖式牙（30~33o）半解剖式牙（20o）非解剖式牙基托基托的作用连接修复缺损传递合力固位及稳定排列人工牙基托的要求：伸展范围：厚度：塑料基托；金属基托合支托作用支持传递合力稳定义齿防止事物嵌塞恢复咬合关系合支托要求位置大小和形态厚度与基牙的

3、关系间接固位体作用防止游离端义齿合向脱位减少因义齿转动而造成对基牙的损伤对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动分散合力，减轻基牙及基托下组织承受的压力设计要求平衡距大于游离距一般从间接固位体到支点线的垂直距离等于或大于从鞍基远端到支点线的垂直距离要形成面式支撑线三臂卡环的组成作用和要求组成：卡环臂卡环体合支托连接体卡环臂为卡环的游离部，富有弹性。卡臂尖位于倒凹区，是固位的主要部分；起始部分位于非到凹区，起稳定作用。卡环体连接卡环臂合支托和小连接体的坚硬部分，对基牙的环抱作用可防止义齿龈向和侧向脱位。小连接体与大连接体相连的部分作用连接作用要求不进入基

4、牙呀软组织倒凹卡环和观测线的关系导线是按就位道描画的用以区分硬软组织的倒凹区和非倒凹区的分界线导线的类型：Ⅰ型导线基牙向缺隙相反方向倾斜Ⅱ型导线基牙向缺隙方向倾斜Ⅲ型导线基牙向颊侧或舌侧方向倾斜卡环的种类根据制作方法不同可分为：铸造卡缓和锻丝卡环两种铸造卡环：固位支持，卡抱作用较好锻斯卡环：弹性较大，与基牙接触面积小，光滑易清洁，对基牙损伤小，龋变较少见常用的各种卡环卡环的组合运用混合型卡环：铸造锻丝卡环合用RPI卡环组RPI卡环组组成近中合支托远中临面板I杆近中合支托作用设计近中合支托时基牙受力比远中合支托小基牙所受的扭力小基托下组织所受力

5、更垂直小连接体防止义齿向远中移位远中临面板作用该板可伸展至远中轴面角，对颊侧卡环臂起对抗作用；义齿下沉时临面板随之下沉，仍与基牙接触，增强固位力；倒凹小，防止食物嵌塞I杆作用与基牙接触面积小，清洁好对基牙损伤小推型固位，固位好美观RPI卡环组的优点合力作用下，缺隙基牙受力小，更接近轴向I杆与基牙接触面积小，美观且患龋率小临面板可对抗卡环臂，而且可以防止食物嵌塞防止义齿远中移位基托下组织受力均匀，更接近垂直大连接体种类:腭杆舌杆唇杆颊杆作用：连接异常各部件成一整体;传递和分散合力;缩小义齿的体积;增加义齿的强度牙列缺损的Kennedy分类Ⅰ类：

6、双侧后牙游离缺失Ⅱ类：单侧后牙游离缺失Ⅲ类：后牙游离缺失，缺隙前后都有基牙的Ⅳ类：前牙缺失分类规则：有一类不算二类，依次类推肯氏分类的亚类：主缺牙间隙外缺牙间隙的数目分类可摘局部义齿的设计基本要求适当的恢复咀嚼功能保护口腔组织的健康良好的固位和稳定舒适美观坚固耐用取戴方便固位力的组成摩擦力吸附力大气压力重力调节固位力的措施增减直接固位体的数目选择修整基牙的固位形调整基牙间的分散程度调整就位道调整卡环臂进入倒凹的部位和深度使用不同制作方法的卡环利用不同类型的连接体尽量利用制锁作用充分利用大气压力和吸附力不稳定的表现翘起摆动旋转下沉不稳定的原因支

7、持组织的可让性支持组织间可让性的差异义齿结构上形成转动中心或转动轴作用力和平衡力之间不协调不稳定现象的消除方法平衡法对抗法消除支点法临床处理翘起：增加平衡基牙或间接固位体摆动：平衡侧加设直接固位体或间接固位体减小侧向力旋转：人工牙减径；加宽合支托；增加卡环卡抱作用下沉：增加平衡基牙；分散基牙；增加游离端的基托面积；增加间接固位体；做覆盖义齿；减小合力可摘局部义齿的设计原则生物学原则材料对人体无害适当恢复功能注意对口腔余留组织的保护和保健不影响周围组织的正常功能活动患者易适应基牙选择原则选择健康牙患病牙的选择选择固位形好的牙基牙的数目一般2~4

8、个为宜基牙的位置越分散越好就位道的取得方法平均倒凹法：就位道方向为两端基牙交角的平分线方向调节倒凹法：倒凹适当的集中在一侧基牙的某面上各类牙列缺损的设计要求肯氏一类