最新儿科护理学_课程课件_11.造血系统疾病患儿的护理-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边

2、扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新儿科护理学_课程课件_11.造

3、血系统疾病患儿的护理-药学医学精品资料教学目的与要求1.了解小儿造血及血象特点，缺铁性贫血的发病机制。2.熟悉缺铁性贫血的病因3.掌握髓外造血的概念，小儿贫血的定义、分度，4.熟悉缺铁性贫血的治疗要点4.掌握缺铁性贫血患儿的临床表现、护理诊断及护理措施（预防）。第一节小儿造血和血象特点一、小儿造血特点分二期：胚胎期造血及生后造血（一）、胚胎期造血1、中胚叶造血期2、肝脾造血期3、骨髓造血期中胚叶肝脾造血骨髓造血造血期期期胎龄8周12周5月出生胚胎期造血（二）生后造血1、骨髓造血(骨髓为生后造血主要器官）红骨髓

4、（有活动性造血功能）骨髓黄骨髓（有潜在性造血功能）出生时均为红髓→5-7岁长骨出现黄髓→18岁时红髓仅局限于扁骨、不规则骨等需要时，黄髓可→红髓造血5岁以前的小儿所有的骨髓均为红骨髓造血代偿能力小2.骨髓外造血指肝脾淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，出现造血活动，表现为肝、脾、淋巴结肿大，未稍血中可见幼稚红细胞或/和幼稚粒细胞原因:（1）婴幼儿骨髓造血代偿潜力小（2）造血需要增多时：如严重感染、失血、溶血二、血象特点1、红细胞计数及血红蛋白量Hb（g/L）RBC（×1012/L）初生时150~2205.0~7.

5、02~3个月1103.0婴幼儿期110~1204.0~4.512岁后成人水平生理性贫血：生后2~3个月RBC降到3.0×1012，Hb降到110g/d原因：(破坏↑、EPO↓、容量↑)1、胎儿RBC寿命短2、促RBC生成素减少,骨髓造血减少3、生长快、血容量增多、血液稀释2、白细胞计数及分类（1）、白细胞计数出生时15-20109/L→生后短暂↑→1周时12109/L→1岁内10109/L→8岁时成人水平（2）、白细胞分类N（中性粒细胞）65%L（淋巴细胞）45%年龄4-6天4-6岁（4—6交叉）3、、

6、血小板计数小儿各年龄时期与成人差别不大,大约150-250109/L4、血容量占体重百分数新生儿10%小儿8~10%成人6~8%年龄越小血容量相对越多5、血红蛋白种类（出生后）初生时4个月1岁2岁以后HbF70%<20%<5%<2%HbA30%95~97%HbA22~3%HbF胎儿血红蛋(抗碱血红蛋白）HbA成人血红蛋白HbA2成人次要血红蛋白β地中海贫血HbF或HbA2增多，血红蛋白病出现异常Hb。第二节小儿贫血anemia一、定义二、小儿贫血标准与分度三、贫血类型一、定义贫血指末稍血中单位容积内红细胞数

7、、血红蛋白含量低于正常值二、小儿贫血标准与分度诊断标准新生儿期：Hb<145g/L1月－4月：Hb<90g/L4月－6月：Hb<100g/L6月－6岁：Hb<110g/L6－14岁：Hb<120g/L分度轻中重极重儿童正常下限-9090-6060-30<30新生儿144-120120-9090-60<60三、贫血类型（一）病因学分类红细胞及血红蛋白生成不足溶血性贫血失血性贫血三、贫血类型(二)根据红细胞形态区分MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)正常值80~9428~3232~38大细胞性>94>323

8、2~38正细胞性80~9428~3232~38小细胞低色素性<80<28<32根据贫血类型推断贫血可能原因大细胞性贫血：见于VitB12、叶酸缺乏正细胞性贫血：见于再障、急性失血、急性溶血小细胞低色素性贫血：见于缺铁性贫血营养性缺铁性贫血nutritionalirondeficiencyanemia授课内容一、概述二、病因三、发病机制四、临床表现五、实验室检查六、治疗要点七、护理评估八、护理诊断九、