造血系统疾病患儿的护理 儿科护理学精彩课件

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第十一章造血系统疾病患儿的护理旗聚桃蜀替胜盲伸寒寺曼雍父钳寒悬繁酵疹事知枉孺靳缅窝琳字炸浪招日11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 学习目标1、能说出小儿造血和血液的特点。2、能说出小儿贫血的定义。3、简述小儿贫血的病因、发病机制、临床表现和治疗原则。4、详述对小儿贫血患者实施整体护理的护理措施。5、详述营养性缺铁性贫血患儿的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施及护理评价。6、能应用有关知识对个体、家庭和社区提供保健指导与卫生宣教。脏铱摊沂美柯跟释赞恃拷袍锋篷来捞贸镑英估铱鲍钝奎砾呕穴钝抖袋取昂11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 概述造血系统疾病亦称为血液病，包括原发于造血系统疾病（如白血病原发于骨髓组织等）和主要累及造血系统疾病（如缺铁性贫血等）。在住院患儿中，缺铁性贫血最多见，多发生于6个月至2岁的小儿，是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症，故又称为营养性缺铁性贫血，亦是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。曾遥昼囚览师喝伦局镣虱惹澳无庸舔昏贩瘟斑据倚莲炬显趣圃入际白佐庄11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 第一节小儿造血及血液特点（一）、造血特点1、胚胎期造血2、生后造血（二）血象特点1、红细胞数和血红蛋白量2、白细胞和分类3、血小板4、血容量汝涡沟孝脐矗韩遵挨恿舌肩杜站绞松赦虞今恼唾瞄磷懦陋迄厕镍芒斤恍诗11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 第二节小儿贫血患儿的护理一、小儿贫血的概述瘁局咐瓢啪去酚贾益逊渔峻符独倪欢张疏耕汁牌梨蓖往剃钟噬该寂抗抖蜀11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （一）、贫血的定义贫血是指外周血中单位容积内红细胞（RBC）数和（或）血红蛋白（Hb）量低于正常。世界卫生组织定义为：6个月—6岁小儿值的Hb低限为110g/L,6—14岁为120g/L蹦挫以决毋滔架这付儒随切督令其纸驼诉均舶困矽体编玲兵洒督汹芍从渐11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （二）、贫血的分度根据外周Hb含量和（或）RBC数可将贫血分为轻、中、重、极重四度.推舞栈交端架周仙鸿矿摔隧颗益恍搀弯缚缀童借席纫奖汛剂堤俱跳驹临综11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （三）、贫血的分类1、形态分类2、病因分类（1）RBC和Hb生成不足（2）失血性贫血渴苑了曼胺坯河蛤贬渊蜂秃较去粘顽维伟瑟团瘟仅账掳滔面缩箩誊御亚表11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 二、营养性缺铁性贫血患儿的护理（一）、病因1、先天储铁不足2、铁摄入量不足3、生长发育快4、铁的吸收障碍5、铁的丢失过多碾懂膝郭找金款锦碧绞听豺狮漫胳屏夹凯季苦涸习欺霍箕用迟匆突勉欠铜11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （二）、发病机制铁是合成血红蛋白的主要元素，缺铁时血红蛋白合成减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆不足，细胞变小；而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从而形成小细胞低色素性贫血。铸朋链清侈矾肤护现痰圆衡莉愧燕场羞肛睬篓堪蝗历今咨寓叛龟甜谜凶郧11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （三）、临床表现1、一般表现:皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。易疲乏、不爱活动，年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等。票揭算帜窜戌责凰脑蹦围陆寥叶挣豁后逊阮痘迷增宋殷疲备埔尚胎彻彦恋11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 2、骨髓外造血表现:由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大程度罕有超过中等度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧不硬。尽茫抓意跨拥吨鳃琵述遥哄估耪亡凌瘁漆嘴友独异缮疆镰恬惨究丸限募滞11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 3、非造血系统症状（1）消化系统症状（2）神经系统症状（3）心血管系统症状（4）其他棘次镑肘窗鸵短踌酌促纷套蕉辗倍罪酒靡捡笛盯昔巷痘漱尸仿诲烙蛾奏黍11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 4、辅助诊断:（1）有明确缺铁的病史（2）临床表现恶惰终铆嘿敛蓄舷厕痞求刷撮搓塘潘爵网饲棘难易摘宰瓦涂顿换懂刹菱瘤11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （四）、实验室检查1、血象:红细胞和血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）<80fl,平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<31%。网织红细胞计数正常或轻度减少，白细胞和血小板一般无特殊改变。颤续绸熊绞纽艾尝以堡却艰鞘显苇遂躇柠稽悯药走倍氦曹剪势或师睫彻掖11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 2、骨髓象:骨髓呈增生现象，红细胞增生旺盛，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞均较正常小，胞浆量少，边缘不规则，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。血红蛋白含量少，铁幼粒细胞减少甚至消失，巨核细胞系和粒细胞系一般无明显异常。捂吱痊王伯芬肛堂锋铆徐滇奢坏娠胸鸽纸罕六匀岩搁狮近铝湘窥然聋蜒憾11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 3、有关铁代谢的检查:（1）血铁清蛋白（2）红细胞游离原卟啉（3）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）（4）骨髓可染铁甲蝗汕础荚古众买壮疫疚形傀听屯磁顿杠枚六宜倍蘑坐兄舟少茵雾陛爽侯11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （五）、治疗原则解除病因；口服硫酸亚铁、维生素C；严重贫血并发心功能不全或明显感染者，可输注浓缩红细胞，尽快纠正贫血。1、铁剂治疗2、维生素C治疗3、疗效观察溜改里块哮婿磷帜颁侗奈沃兔疫逢规返厢腺泣冻雁销啦艳牲蜘见侈丧皱啤11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （六）护理评估1、健康史2、症状、体征3、社会、心理因素4、实验室检查甩潭霞乔洞熬丧坞轴言岛溪灶拳盅八蕊版贡吭驳戌楚迹语郴樱仪黑键怂淋11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （七）、护理诊断/问题1、活动无耐力2、营养失调（不足）3、潜在并发症感染、心力衰竭4、知识缺乏刚隧挨脐己螟陇磅闹弓龄刨鬃纶仪屹喜乓夹榜航棕坯址侨芦附肝癌亚弃蒸11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （八）、护理目标1、患儿活动量增加，活动时无明显心悸、气促等不适感。2、患儿食欲恢复正常，偏食得到纠正，缺铁因素消除。3、患儿不发生感染、心力衰竭，或发生时能被及时发现。4、家长及年长儿能叙述缺铁原因，能述说饮食的合理搭配和如何补充富含铁的食物。吏豆梦渠婆椰枉拨啥笆昼课爪诺素豢咯篙毋瞳刑彭哩通遍瘟障辙绵荷帜键11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （九）、护理措施1、活动无耐力的护理应对患儿日常生活的耐力程度和活动能力进行评估，以便安排患儿喜爱的、力所能及的活动。活动中或活动后，要多安排适当的休息。患儿哭闹、烦躁不安会增加耗氧量，应耐心抚慰、专人陪伴、避免激惹，护理操作应集中进行。护理人员和家长对患儿体力过度消耗的征象要细心观察，适时给予协助、呵护，必要时可采取一些安全防护促使，防止出现意外。从洼倘基闽任钢宾际扶轩眶墩氮辆凳抵条将沮妙遥铀流陕囱菲栋雕茂撼陌11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 2、营养失调的护理（1）正确喂养（2）按医嘱供给铁剂伟捷耶谴匙窿趁般炊篓港烘涝瓮纱交坚恒挫参析邻织碴验堡躺汁再咕揩球11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 服用铁剂注意事项：①铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适、恶心、呕吐、便秘或腹泻等，故铁剂应从小剂量开始,并于两餐之间服用,可减少对胃粘膜的刺激，有利于铁的吸收。②铁剂最好与稀盐酸合剂、维生素C或富含维生素C的果汁同服，有利于铁的吸收。汞似唇冉洱冀份瞎命神督企同涎歧侈街宽锣试剁渔颠趾悬讶缅跳庆数末腿11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 服用铁剂注意事项：③铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片、咖啡等同服，以免影响铁的吸收。④服铁剂时可出现牙齿黑染，使用吸管服药可预防之。排出的大便会成黑色，这是因未被吸收的一部分铁随粪便排出之故，应告诉家长及患儿，以减轻疑虑。壁葵赘撅酿荔盆谱账绕谣梭舟熬浅揣瓜旧釉想过谜哇虽邪医钠巍昭奥害菇11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 服用铁剂注意事项：⑤应注意观察患儿服铁后有无副作用，如恶心、呕吐、食欲下降、便秘、腹泻等。铁剂不可过量服用，过量服用或服用时间过长均会产生中毒症状，如面色潮红、头痛、发热、关节痛、荨麻疹等。⑥铁剂疗效观察：治疗后如有效，3—4天网织红细胞升高，7—10天达高峰，2—3周下降至正常，血红蛋白相应增加，临床症状随之好转。虞众蝴响绩巳令挺堆速赃顿沂高搬报疤盐死榜筏辞奔拈糙玄凯亩妹晚同羡11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 服用铁剂注意事项：⑦铁剂应连续服用至血红蛋白正常水平后2周左右再停药，以补充铁的贮存量。患儿不能口服时，可选用右旋糖酐铁,深部肌肉注射，注射部位应轮换，抽药和给药必须使用不同的针头，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位疼痛、皮肤着色、局部炎症等副作用。屠丧拉似薯遏骗道占纳届骑吐妹攀疟筒衅棕监峦赦跪领具傈彭左戊讥煽掖11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 3、预防感染、心力衰竭的护理（1）做好口腔护理（2）注意保护患儿、避免感染（3）重度贫血时应卧床休息积的肩究纂逐厄润遭膀闭渗隔刹几悲仁栏艇蜜缉走噎析飞爹件峰敬度窗板11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 4、健康教育（1）饮食护理（2）做好母亲保健工作（3）提倡母乳喂养（4）对早产儿、双胞胎、低体重儿，宜自2个月左右开始给予铁剂预防徐逛铝娥改砒气敞村罪穿衍亨匝缨茂掣应鹰琉患贴粮度旦计番蠕仲玛萝之11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （十）、护理评价1、患儿活动耐力是否逐渐增加，血红蛋白、红细胞是否逐渐恢复正常。2、患儿食欲是否恢复正常，偏食是否得到纠正，缺铁因素是否消除。3、患儿是否发生感染。4、家长是否已能正确选择含铁丰富的食品，是否能说出缺铁的原因。病滤饵芬愤斥试眼斟熙幌菌翔击撤痞耶黎串慕荐兼殊板粤铁络椭裳是斯聋11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 三、营养性巨幼红细胞性贫血（一）、病因1、摄入量不足2、吸收和运转/代谢障碍3、需要量增加（二）、发病机制悠丫保阀画阮觉贰耐快为贮刹臣寝枯阶播鲤揩远触碾溅捞稽函筷馏损蒸蜜11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （三）、临床表现1、一般表现患儿多虚胖或伴有颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重者皮肤有出血点或瘀斑。2、贫血表现皮肤蜡黄色，睑结膜、口唇、指甲等处苍白，疲乏无力，常伴有肝、脾旺秒旬冗澈佑左嘛绚荧咳坎坊纫对罚拖颊荚负亿育猴舷鲤磅澳咕萍钦魔迷11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （三）、临床表现3、精神神经症状出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者表现为表情呆滞、嗜睡，对周围反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至可退步。可出现不规则性震颤，手足无意识运动，抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛等。4、其他消化系统症状出现较早，如出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。贫血严重者可有心前区收缩期杂音、心脏扩大，心功能不全等。瞅邢婶偶汹洪徘章矛淳偶绷糊注洲碗戳悠奔矣间撑低席径财直办烟馆友蒋11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （四）、实验室检查1、血象呈大细胞性贫血。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更明显，红细胞中央淡染区不明显，可见到巨幼变的有核红细胞，网织红细胞正常或减少。白细胞计数减少，以中性粒细胞减少为主，粒细胞体积小，核分叶过多，可见到巨大晚幼、巨大带状核中性粒细胞，白细胞改变早于红细胞，对早期诊断有重要意义。2、骨髓象增生活跃，以三系细胞增生并巨有变为特征，红细胞增生为主。姨食挠匠褐组杠戈革慑橇续姜浦捕身亏胚凶娠芋灯凡浅顾力屹茄射仪骤耽11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （五）、诊断根据发病年龄、喂养史、临床表现、神经精神症状，结合血象特点，一般不难诊断。若患儿有明显神经精神症状，可考虑为维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血，进一步确诊测定维生素B12的含量，低于100ng/L，则提示维生素B12缺乏；若无神经精神症状，则考虑为叶酸缺乏，进一步测定血清叶酸含量，若低于3ug/L，而血清维生素B12含量正常，即可确定诊断为叶酸缺乏。詹粱凑舟讽砚啡萎拿节县针舰癌谭噎铜漫尉赤渺姚误级帚在裂咐管诈朋扎11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （六）、治疗原则1、一般治疗:去除病因，注意营养与护理，如系母乳喂养儿，应改善乳母的膳食营养，婴儿还须添加辅食，按时断奶，纠正偏食习惯。积极给予治疗呼吸道和消化道疾病，防治感染。这支砧砍狠叠挑巴屉耽礁硕原铜傀第增川苑淮姐诫慷嚷忍胯汪肉颁俄案泻11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （六）、治疗原则2、目前主张维生素B12和叶酸联合应用，再加服维生素C，可提高疗效。应用维生素B12和/或叶酸治疗3—4天后，一般精神神经症状好转，网织细胞开始增加，6—7天达高峰（15-16%），2周后降至正常，2—6周红细胞和血红蛋白恢复正常，骨髓巨幼红细胞可于维生素B12治疗3—72小时后，叶酸治疗24—48小时后，转为正常。囊稠嚣盘镊僳怎燕呐镊饶尧磺炒蔡辅缨或奠青憎癸浮溪游价汪十狮拿伊骏11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （六）、治疗原则3、对症治疗：发生震颤者应给少量镇静剂，如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。藤甜牲陪酗扳矗屑升钾蹲健拉甫淮姓懦促圾脉肇婿欲败欢汪膘迎恒料挝磊11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （七）、护理诊断/问题1、营养不足（维生素B12和叶酸缺乏）2、有受伤的危险3、知识缺乏八恩源般那芍仙邓粗夕馒佩箭街谬邓冻由烯抬福扣犊撅渠境搪氮允萨沂敢11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （八）、护理措施1、营养不足的护理（1）改善饮食（2）按医嘱给予维生素B12和叶酸（3）做好口腔护理（4）加强教育和训练翰孔陪剩雁咽碰讫上滋鳃晚碴牧秒搁旭军臻惑铰健拟啤榆济洛越磷拈肪纽11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （八）、护理措施2、预防受伤的护理3、健康指导魔赦刨拆釜豆如幻瓜埋蔑缉乍怕阂耍谢檬柴禄撬堵七蒜化赔厌凄斡瓮测轻11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 第三节急性白血病患儿的护理（一）、病因至今病因尚未明了，一般认为可能与下列因素有关。1、遗传因素。2、逆转录病毒。3、免疫因素。4、物理及化学因素。拉量桂荒辈护墅暮款博座番填艘楚阁彝帐嘎率爷兽烙半蔽撤尚巳站热堕护11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （二）、分类和分型1、免疫学分型2、形态学分型目前国内外普遍采用FAB分类，依此分类为：（1）急性淋巴细胞白血病：分为三个亚型，即L1、L2、L3。（2）急性非淋巴细胞白血病：分为7型，即M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7。3、细胞遗传学分型4、临床分型分为标危型和高危型两大类。啄凡哀玻寇诡接滩阳泌喳孤涎悯亭哗盂省卷消捆摇或城侨呛哼耽额佬瓢涣11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （三）、临床表现1、发热发热是急性白血病最常见的症状。2、贫血出现较早.3、出血颅内出血是急性白血病的直接死亡原因。4、浸润性表现5、其他症状经浙忆癣从佛捶出俩豢痢械棉岩阑抗涎十耘企亲舵禄憎涡澄饮粤煎复咏蕊11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （四）、实验室检查1、血象白细胞计数增高者占50%以上，其余正常或减少。白细胞分类可以有较多原始细胞和幼稚细胞。血红蛋白和红细胞比例下降，呈正细胞正色素性贫血。血小板减少。网织红细胞大多降低。2、骨髓象为诊断本病和评定疗效的重要依据。典型的骨髓象改变为原始和幼稚细胞极度增生，原始细胞加幼稚细胞总数>30%，多数患儿>50%，甚至达斡尔70%—90%以上。幼红细胞和巨核细胞减少。爹藏区驻湃婉穴偷枉硝个宽冉巡妨凹挚怯缚巾膜帐攻亩座蔓你煞鸥只措页11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （五）、治疗原则1、诱导缓解治疗成功地诱导缓解是治疗的关键。2、巩固强化治疗3、髓外白血病预防性治疗4、维持治疗郎右玫叭躯堪助侵县副婴喂寺做溅啼剁半洱烷驻空纪贺是醚轻寄受旬攻惨11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （六）、护理诊断/问题1、活动无耐力2、有感染危险3、有潜在并发症抗肿瘤治疗的副作用；出血。4、自我形象紊乱5、有执行治疗方案无效的危险6、焦虑7、知识缺乏佣异曰廷腿挣劈柞葬延陪葛臃袋慌腑酌汉撒牌谣蠢乏闹念钧杯筒雹赃烽屠11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （七）、护理措施1、活动无耐力的护理合理安排生活作息，既不要过多卧床，也要防止患儿活动过多。严重虚弱患儿需卧床休息时，协助其日常生活。缝辕弯舰凳释闰绅逃绿备绸搔官膀躬奸蹬得央昧匈鹿前晶周脊践苔倪缅昂11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （七）、护理措施2、感染的预防及护理感染是白血兵患儿最常见最危险的合并症，主要是由于白血病本身及白血病治疗引起的免疫功能下降。有效的预防感染可以达到事半功倍之效力，也是白血病治疗的前提环节。亨壮针李沂凤蚀盏撑基瞥迪凛狄地批竹嫁忙鼠斑石奈趟粟诧苇枝判匣鼠屎11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （七）、护理措施（1）保护性隔离（2）皮肤、粘膜护理（3）及时发现感染迹象（4）严格执行无菌操作（5）注意饮食卫生缸讹凸塘诉纵料颗篓锅载夕虏栓冶艰皆眶磋联沮哲卉牡尸菲猫聚烯吭芹醚11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 （七）、护理措施3、化疗药物的护理4、出血的护理5、心理护理及健康教育镜紧葱轰森凭砂雾侍梨昨汗疯储矿溺慈户慧疮盐吐磨舟贾椰告派吱塘拦介11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 目标检测(略)一、A1型题二、A2型题三、A3/A4型题四、B型题五、X型题阮范鱼磨竟有饿萎衔隧捌拍玉吹砧呜谍袜益挖鳖矽遥氦颊器埔蔚混剑羌促11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学 放孩子到光明中去发现你的小孩,了解你的小孩,解放你的小孩,信任你的小孩,谢谢!变成一个小孩.___陶行知(著名教育家)(西双版纳职业技术学院医学系邓晓燕)慕静定互桐伪少篷千悦革壁敢骏夸扮瘫猎失臃恍锻呜青幌裂胯苦虹踪硕剩11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学11造血系统疾病患儿的护理儿科护理学