最新全口义齿.课件PPT.ppt

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1、全口义齿.第一节概述全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿。由基托和人工牙两部分组成。固位是靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力所产生，吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的面部形态和功能。属黏膜支持式义齿。牙列缺失的主要病因是龋病和牙周病，多见于老年人。牙列缺失以后，引起牙槽嵴、口腔黏膜、聂下颌关节、咀嚼肌及神经系统等一系列改变，同时对患者心理因素也产生很大的影响。1.影响咀嚼功能2.影响吞咽功能3.影响发音4.上下颌牙槽嵴的吸收5.软组织的改变第二节全口义齿修复有关的基本知识一.无牙颌的解剖标志1

2、.牙槽嵴2.口腔前庭1）唇系带2）颊系带3)颧突4）上颌结节5）颊侧翼缘区6）远中颊角区3.口腔本部（固有口腔）1）切牙乳突2）腭皱3）上颌硬区4）腭小凹5）颤动线6）腭穹窿7）翼上颌切迹8）舌系带9）舌下腺10）下颌隆突11）下颌舌骨嵴12）舌侧翼缘区13）磨牙后垫二.无牙颌组织结构的特点与修复的关系1.无牙颌的分区1）主衬托区2）副承托区3）边缘封闭区4）缓冲区2.义齿间隙和义齿表面1）组织面2）咬合面3）磨光面第三节全口义齿的固位和稳定固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力，稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防

3、止义齿侧向和前后向脱位。1.固位原理1）吸附力：指两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力的作用。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，具有一薄层的唾液，之间产生附着力，唾液本身分子之间产生内聚力，使全口义齿得以固位.接触面积越大、越密合，其吸附力越大。吸附力的大小也和唾液的质和量有关系：粘稠度高、流动性小可以加强附着力和内聚力，而增加义齿的固位，反之则相反。2）表面张力：是抵抗将液体分层的力量。两个物体表面之间的间隙越小，所形成的液体表面越完全，表面张力也就越大，因此义齿要密合。3）大气压力：当两种物体之间

4、产生负压，空气进不去，外界的大气压力将两种物体紧压在一起，因此全口义齿基托边缘的封闭很重要，必须保持软组织始终紧密的接触，形成良好的边缘封闭。2.影响全口义齿固位的有关因素1）颌骨的解剖形态：因其影响基托面积，颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹窿高而深，系带附丽距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。反之则相反。因为吸附力、大气压力等固位作用的大小和基托面积是成正比的，牙槽突某些倒凹可以产生机械的锁扣作用，利于义齿固位，如上颌结节的颊侧，下颌舌翼区等部位。2）黏膜的性质：黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织

5、面和黏膜易于密合，边缘也易获得良好封闭，有利于义齿固位。3）基托的边缘：伸展范围、厚度、形状对义齿的固位非常重要，在不妨碍正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，获得良好的封闭作用，固位效果好。上颌伸展范围下颌基托的伸张范围义齿基托的边缘一般应有2－3mm厚，其基托边缘的形态依移行黏膜皱襞的形态而形成基托边缘的形态而定4）唾液的质和量：唾液的粘稠度高、流动性小可以增加义齿的固位，唾液的分泌量也不宜过多或过少。3.影响全口义齿稳定的相关因素义齿不稳定可发生移位、撬动，从而破坏边缘封闭，影响义齿固位。义齿的不稳定是因为牙

6、的位置、磨光面的外形、和唇颊舌肌肉功能不协调所产生的水平力量引起。1）良好的咬合关系：全口义齿戴入后上下牙有尖窝锁结关系的，上下牙列间要有均匀广泛的接触，在咬合力作用下义齿才能稳定，如果早接触，就会出现撬动而造成义齿脱位。2）合理的排牙：全口义齿的人工牙列应排在原自然牙列的位置才不至于受到唇颊舌肌的侧向推力，有利于义齿的稳定，任何的偏向都不利于这种稳定，全口义齿的人工牙列应按一定的规律排列，形成合适的纵合曲线、横合曲线。在排牙中，合平面也对义齿稳定有重要的作用，应平行于牙槽嵴。3）基托磨光面的形态：全口义齿的患者在

7、口腔活动时，各肌肉收缩的大小、方向都不相同，所以需要做良好的抛光面形态，一般基托磨光面呈凹面，唇颊舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定，如果磨光面呈凸面，唇颊舌肌运动时使义齿受水平向的力，会破坏义齿稳定。全口义齿的固位和稳定经常是相互影响的，两者缺一不可。固位力强可以弥补稳定的不足，而牙槽嵴萎缩等解剖因素造成的固位力差又可通过改进磨光面、咬合面形态而弥补。因此，良好的固位和稳定是全口义齿修复成功的基本要素。第四节全口义齿修复前的准备一.无牙颌的检查、诊断和修复前的准备1.病史采集1）主观要求：效果

8、、过程、价格2）既往修复史及义齿使用情况3）年龄及健康状况2.口颌系统检查1）颌面部：对称性、丰满度、面型、下颌运动、颞下颌关节情况2）牙槽嵴3）颌弓的形状和大小：圆形、卵圆形、尖圆形4）上下颌弓的位置关系：水平关系、垂直关系5）上下唇系带的位置6）腭穹隆的形状7）肌肉的附着8）舌的位置关系9）对旧义齿的检查3.修复前的外科处理1）尖锐的骨尖、骨突和骨嵴2）