最新全身疾病的眼部表现教学讲义ppt课件.ppt

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1、全身疾病的眼部表现眼与系统性疾病的关系极其密切。许多系统性疾病会引起眼病，或出现眼部改变，如系统性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害。观察眼部病变或眼部改变对了解系统性疾病具有重要意义眼与内科病糖尿病眼部表现糖尿病白内障屈光不正眼球运动神经麻痹视网膜病变虹膜红变新生血管青光眼虹膜睫状体炎眼底改变微血管瘤出血斑硬性渗出---一般认为它是水肿后神经组织分解产生的脂类软性渗出(棉毛斑)视网膜水肿视网膜动脉改变；动脉硬化，小动脉闭锁新生血管玻璃体脱离视网膜前出血与玻璃体出血视乳头水肿缺血性视乳头病变糖尿病黄斑病变临床分期1984年眼底病

2、学术会议━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━型期视网膜病变──────────────────────────────────────单Ⅰ有微动脉瘤或并有小出血点（+）较少，易数；（++）较多，不易数纯Ⅱ有硬性渗出或并有出血斑（+）较少，易数；（++）较多，不易数型Ⅲ有软性渗出或并有出血斑（+）较少，易数；（++）较多，不易数──────────────────────────────────────增Ⅳ眼底有新生血管或并有玻璃体出血殖Ⅴ眼底有新生血管和纤维增殖型Ⅵ眼底有新生血管和纤维增殖，伴有牵引性视网膜脱

3、离━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━二、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化性视网膜病变老年性动脉硬化多发于50～60岁以上，为全身弥漫性的动脉中层的玻璃样变性和纤维样变性动脉粥样硬化多发于大动脉、中动脉，如冠状动脉，眼动脉少累及小动脉硬化血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，与高血压有关视网膜动脉硬化表现(Scheieclassification).小动脉反光带增宽，轻度动静脉交叉改变.明显小动脉反光带增宽和动静脉交叉改变.铜丝动脉和明显的静脉交叉改变银丝动脉和严重的静脉交叉改变三、高血压性视网膜病变（hype

4、rtensiveretinopathy，HR）高血压病可分为慢性进行性与急性进行性两型，前者又称良性高血压，后者又称恶性高血压。高血压眼底分期：I.视网膜动脉功能性狭窄(narrowing)II.视网膜动脉硬化(sclerosis)，III.除硬化外合并有视网膜的病变(Retinalchanges)IV.除第三级的改变外，并有视乳头的水肿(Papillaryedema)。（Keith-Wagener法）四、甲状腺相关眼病TAO发病率-在眼眶病中最常见眼眶病，国外统计约占眼眶病43%，眼球突出：双侧85%，单侧15～28%国内：占眼眶病住院病人18～

5、20%女性多于男性，女：男1.8～2.5：1与Graves’病关系-甲状腺功能状态甲亢—占约60%左右亚临床甲亢—占20%～30%甲低—约占5%～10%功能正常—少数以后可出现甲状腺功能异常，约占5%～10%眼睑征眼球突出眼球运动障碍，复视角膜病变视神经病变角膜及视神经病变角膜浸润、溃疡视力下降、视神经萎缩眼球突出眼球运动障碍、复视眼外肌肥大B超表现眶脂垫增厚眼外肌肥厚“T”形征CT显示眼球突出眶脂肪前突眼外肌肥大泪腺增大眶骨改变MRI成像病变形态同CT信号：T1WI低中信号T2WI中高信号信号强度的不同预示病变的程度表1TAO的NOSPECS临床

6、分级标准------------------------------------------------------------分级眼部症状和体征------------------------------------------------------------0没有症状和体征1仅有体征无症状（限眼睑回缩、凝视和迟落）2软组织受累的症状和体征3眼球突出（超过正常上限3mm或以上）4眼外肌受累（常有复视或其它表现）5角膜受累6视力下降（视神经受累）----------------------------------------------

7、---现代治疗方法—综合治疗甲状腺病治疗原则—维持甲状腺功能状态的平衡临床甲亢—药物、放射性碘、手术—正确选用，严重眼病患者不主张放射性碘、手术。亚临床甲亢—治疗与否存在争论甲减—补充眼病治疗治疗前需作眼及全身检查，评价疾病活动性提倡在活动期早期治疗眼局部治疗全身药物—抗炎和免疫调节治疗放射治疗手术治疗眼与外科病Whatwillhappenafterwards?颅脑损伤视神经管损伤胸腹部损伤--Purtscherretinopathy眼眶损伤眼与儿科病产伤---maycauseamblyopia,斜视,眼球震颤,上睑下垂早产儿---retinopa

8、thyofprematurity(ROP)儿科疾病可导致营养不良,易于感染,组织敏感性高等特点.眼与妇产科疾病妊娠中毒综合