最新全身疾病的眼部表现-PPT课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、全身疾病的眼部表现-PPT课件正常眼底视盘：略呈椭圆形，淡红色，边界清析、中央有凹陷，色泽略淡，称为生理凹陷.视网膜中央动脉、静脉：动脉颜色鲜红，静脉颜色暗红。动：静脉管径之比≈2：3.2《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》视网膜：透明，可透见下方之色素上皮和脉络膜故呈均匀橘红色或豹纹状黄斑部：视盘中心颞侧约4mm，下方0.8mm处，分中心凹、旁中心凹及中心凹周围区。呈暗红色，中心区无血管，其中心有一细反光点，称中心凹光反射3《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》3动脉和静脉比例异常A：V＝1：2/1：

2、3动静脉交叉压迫现象7《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》4视网膜渗出、出血渗出斑属类脂质和变性物质，不易吸收渗出出血8《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》临床意义视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同等管径的动脉相比，弹性纤维较多，对高血压耐受性较大，因此，眼底动脉出现改变时，全身动脉已有改变高血压致脑溢血时，眼底可无出血眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值9《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》[特点]视网膜动脉硬化：血管行经弯曲

3、、管径变细、管壁增厚、管腔变窄、管壁反射增宽动静脉交叉压迫现象铜丝状/银丝状动脉.视网膜出血、渗出.[临床意义]1.高血压仅出现视网膜动脉硬化征，无视网膜病变：良性,提示血压持续升高已久二高血压性视网膜病变10《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》2.视网膜水肿、渗出、出血、视盘水肿：恶性,标志血压急剧升高3急性进行性高血压：仅见视网膜病变或视网膜,视神经病变，无动脉硬化或轻度硬化.4高血压视网膜病变常双侧性，眼底改变越严重，预后越不良.动脉硬化为主：充血性心力衰竭、冠状动脉病脑血管障碍.视网膜病变或视网

4、膜视神经病变：尿毒症11《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压和动脉硬化的视网膜血管改变常可相互交杂，难于区分。对视网膜动脉的程度进行分级，有利于对全身血管系统的病变程度和疾病的预后作出判断Keith—Wagener四级分类法12《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》第一级（Ⅰ级）视网膜动脉呈功能性缩窄，或伴有轻度硬化发现于第二分支的小动脉13《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅰ级动脉纡曲14《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅰ级动脉狭窄15《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表

5、现》第二级（Ⅱ级）小动脉硬化较一级显著，管径狭窄不均有动静脉交叉压迫现象，动脉光反射增宽呈铜丝状或银丝状16《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅱ级银丝状动脉17《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅱ级动静脉交叉压迹18《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅱ级动脉反射增强动静脉交叉压迹19《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》第三级（Ⅲ级）除二级的改变外，视网膜出现水肿、棉絮状渗出和出血。第四级（Ⅳ级）除三级的改变外，出现视盘水肿。20《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高

6、血压Ⅳ级21《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》视网膜动静脉交叉无压迫高血压性视网膜病变（FFA-1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径变小，但走行无变化，视网膜静脉层流无中断，动静脉交叉处周围的毛细血管扩张22《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》20.高血压性视网膜病变（FFA-2）视网膜动静脉交叉处，静脉走行明显改变，走向呈U字形视网膜静脉层流无中断小动脉的管径显著不一致23《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压性视网膜病变视网膜静脉走向呈U字动脉静脉小动脉管径宽窄不一致24《中医眼科学·常见全身

7、疾病的眼部表现》高血压性视网膜病变（FFA-3）（1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径及走向明显改变（2）视网膜静脉层流无中断（3）毛细血管扩张（4）动静脉交叉处的小静脉呈蛇行走向3124225《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》临床意义眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即使眼底病变严重，还有可能好转。当在全身情况日益恶化和治疗无效时，眼底病变程度的加重，无疑是预后不良的标志26《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》

8、（十）糖尿病视网膜病变[同时参阅消渴目病节]27《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》糖尿病眼部并发症1球结膜毛细血管扩张2角膜感觉减退3虹膜睫状体炎4白内障5晶状体屈光度变化6眼球运动神经麻痹7视神经病变8视网膜病变9虹膜红变10新生血管性青光眼28《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有关病程越长发生率越高视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结