最新全髋关节置换术后的功能锻炼教学讲义ppt课件.ppt

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1、全髋关节置换术后的功能锻炼手术方法人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构，将假体柄部插入股骨髓腔内，利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转，实现股骨的曲伸和运动。术后护理监测：生命体征意识出入量（及时自体血回输）伤口情况：感染渗出神经、血管功能各管道在位通畅鼓励深呼吸、有效咳嗽输液（血）用药护理疼痛管理正确体位皮肤护理功能锻炼预防并发症：脱位、感染、下肢深静脉血栓术后体位术后第一天，取平卧位，双下肢外展中立30度，两腿间夹一软枕术后六小时内不宜用枕头，双下肢取外展中立位。术后一天以后，可取半卧位，但床头要高不宜超过30度。术后一周后可将床头抬高45度到60度，但不宜超过

2、90度。侧卧位时应向患侧，两下肢之间放置枕头，保持下肢外展位。术后功能锻炼(术后1～3天）主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。1~3天功能锻炼1.踝关节运动仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每组10次，每天3~4次。2.股四头肌等长收缩锻炼仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5～10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。功能锻炼(术后4～10天)主要是加强肌肉的收缩和关节运动。1.直腿抬高运动　仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床

3、20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。2.屈髓屈膝运动仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45度，每天30次左右。3.下地活动术后三天，可借助助行器下地活动。患者移至床边，健肢先着地，患肢后触地，拄双拐、利用健肢和助行器支撑力站立，开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据患者体力，一般每次不超过15分钟。功能锻炼(术后11天～1月)此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床

4、训练为主。11天～1月功能锻炼卧位髋部外展　仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。卧位髋部屈曲屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髋小于70度，同时膝关节向上。伸髋收紧臀部，略微抬高臀保持5秒钟。功能锻炼(术后2个月后)进行抗阻力练习。可将橡皮带置于小腿下段完成各种动作。小贴士：康复锻炼中的注意事项避免重体力劳动及剧烈的体育活动。一定要做到“四不”，即：不用力屈患髋下蹲、不要盘腿、不坐矮板凳、不跷二郎腿。上楼时健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下。术后日常生活防止髋关节脱位。术后防髋关节脱位的注意事项1.不可屈髋关节超过90°；2.不可交叉双腿，不可扭曲髋关节或

5、身体；3.不可单靠患脚来承受全身重量；4.不可提取重物。5.术后使用便盆时，切忌屈髋，应将骨盆这个托起，以防脱位。总结随着人工髋关节置换术的广泛开展，术后康复锻炼日益受到广泛的重视，再精细的手术只有结合完美的康复锻炼，才能获得理想的效果。因为，正确的康复锻炼可促使病人恢复体力、增强肌力、增大关节活动度、恢复日常生活动作的协调性，并可有效地减少髋关节置换术后并发症，促进肢体功能早日恢复。已阅！Thankyou！Bay-Bay！血栓闭塞性脉管炎Buerger病天坛医院外科贾玉龙病因吸烟：烟碱60-90%寒冷和感染：皮肤霉菌激素：前列腺功能紊乱血管神经调节障碍自身免疫性

6、功能紊乱病理解剖主要中小动、静脉，动脉为主下肢的趾、足背和胫、腓动脉上肢的指、桡和尺动脉临床表现（1）疼痛：最突出的症状动脉痉挛神经末梢感受器疼痛动脉内膜炎血栓形成间歇性跛行重者静息疼闭缺血性临床表现（2）发凉和感觉异常：早期症状发凉：趾、指端最明显感觉异常：麻木、烧灼感、针刺感皮肤色泽改变动脉缺血皮肤苍白浅层血管张力减弱皮肤变薄潮红、发绀临床表现（3）游走性浅静脉炎多发于足背和小腿浅V营养缺乏性变化皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩动脉搏动减少或消失足背、胫后、桡、尺A坏疽和溃疡趾、指端病理演变和临床分期第一期：局部缺血期第二期：营养障碍期第三期：坏疽期第

7、一期：局部缺血期疼痛，间歇性跛行1-2公里发凉和感觉异常皮肤色泽改变，苍白游走性浅静脉炎，足背A搏动功能性因素（痉挛）>器质性因素（闭塞）第二期：营养障碍期第一期症状均加重疼痛，间歇性跛行转为持续性静息痛，夜间疼痛明显发凉，怕冷，感觉异常苍白明显，皮温，潮红与紫斑游走性浅V炎，足背A搏动消失营养缺乏性变化腰交感N阻滞试验后，皮温可升高，但低于正常水平第三期：坏疽期指、趾端发黑，干瘪坏疽、溃疡如合并感染、湿性坏疽，症状加重，疼痛动脉完全闭塞，血供只能使以上肢体存活诊断要点青壮年男性，吸烟嗜好肢体有不同的缺血表现足背A搏动减弱或消失检查一般检查跛行距离和跛行时

8、间皮肤温度