最新六西格玛简述教学讲义ppt课件.ppt

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六西格玛简述 不仅是制品的设计和制造,还包括行政,支援等包括所有种类的PROCESS中消除缺点,与目标的距离最小化,创造组织的利益以及达到顾客满足最大化的革新战略.1.SixSigma?统计的尺度创造制品或服务的PROCESS实际好的程度定量说明3.4DPMO(DefectsperMillionOpportunities)哲学如何认识经济社会的姿势,做事的方式WorkingSmarter,NotHarder.经营战略竞争力确保为基础PROCESS=>制品与服务品质=>CS(顾客满足)2 SixSigma-目标Sigma是反映process能力的统计的尺度单位.Sigma水平DPU,PPM,误差或故障发生的概率等具有密切的关系(分布shift+1.5s)sPPMPROCESS能力DPMO如不考虑工程的长期变动6σ相当于2ppb(10亿机会2次缺点).3 I)SixSigma是顾客中心识别顾客重视的CTQ(CriticalToQuality)并进行改善的Project.供给者(HOTEL)顾客(会议参加者)-热的好的咖啡-干净的杯-好看的桌布-悦目的摆设-优质的服务-热的好的咖啡-迅速的服务(特别是,更换时)-容纳人员多且又近的洗手间-近处有电话-会谈场所为什么有这种差异例)Conference7 II)SixSigmaProcess中心好的品质Process是好的品质制品是品质尽可能按最低费用费用适时地纳期供给SixSigma不是结果中心,而是过程中心!!!SixSigma给予的信任8 如果我们对X进行正确管理那么我们为什么要对Y进行试验及检查?Y从属变量输出结果症状显示器X1...XN独立变量输入-PROCESS原因问题管理为了得到成果X与Y中对准哪个焦点?SixSigma的焦点f(X)Y=焦点比Y更注重在X9 缺陷与隐藏的工厂因低调变动发生“隐藏的工厂”费用增加-(Process)能力损失检查或试验后受率所有缺陷发生时间与费用废弃再作业隐藏的工厂NOTOK作业入力检查初期受率OK时间,费用,人90%顾客品质10 缺陷露出理论无论检查与Process多么好,缺点是越生产传达到顾客的缺点数越多.露出缺陷露出缺陷总缺点数/单位Doitrightfirsttime!!11 SixSigma-计量的“SixSigma的魅力在于可以明确告知我们是否向上.并不是用话来说明,而是用数据”GE副会长,品质担当III)SixSigma提供科学的解法ManagementbyFact-GageR&R-在Data角度的判断科学的解释-使用统计的工具-专门知识与经验12 IV)体系的接近方法使用战略计划的大Green的明确化工厂/部门别生产性Baseline选定价值,要求支援及Timing为基础,对Project排序核心Project选定事业部及个人责任确认正确的Project选定正确的人力的选定及教育正确的Leadship与主人意识确立训练计划开发时间的安排正确的支援体系确立改善计划开发及体现Process测定Process分析Process改善Process管理为运营的卓越性的管理持续性管理频繁进行检讨及消除障碍物财务影响检讨对进行内容持续地意见交换成绩管理及与R&R联系成果的维持体现有效管理计划对准Process焦点的正规教育实施每季度检讨体系效率新Project的持续性识别与开始13 PhaseI:Process测定对Processmapping,CTQ的主要输入变量分析测定SYSTEM能力工程能力Baseline设定PhaseII:Process分析FMEA完了识别KPIV(继续)工程能力数据检讨,PARETO分析等树立下一阶段的计划PhaseIII:Process改善主要KPIV的识别及最适化PhaseIV:Process管理管理体现的体现长期工程能力的确认MCIA14 V)与财务成果直接联系的尺度的使用作为DPU函数的COPQ15 Sigma水平与COPQSigma水平COPQ6卖出额的10%以内510-15%415-20%------------------------------320-30%230-40%如果三星是3σ水平的企业,失败费用至少为卖出额的20%16 VI)全社的人力INFRA构筑急速提高推进Process改善的能力BlackbeltBlackbeltBlackbeltGreenbeltGreenbeltGreenbeltGreenbeltSixSigmaChampionMasterblackbelt17 3.SixSigma构成要素恰当的支援+正确的Project+正确的人力+正确的ROADMAP与工具=正确的结果18 妥当的支援为SixSigma的全社推进构筑INFRA通过WORKSHOP开发的开展ROADMAPChampion的识别SixSigmaProcess推进SixSigma结果责任MBB的开发内部技术资源训练及支援内部化19 正确的Project符合战略计划的Project成就度的差异确认-品质,费用,C/T价值为基础的Project优先顺序公式化追溯的Project责任的确认:事业部及个人20 正确的尺度单位当缺点数(DPU)-总缺点数除以总生产单位数低品质费用(CostofPoorQuality:COPQ)开始没有制造100%品质造成的费用生产容量(Capacity)一定期间内Process可生产的良品的数确认)我们如果改善了我们定的尺度,是否会有实际的财务成果SixSigma的主要要素确立与成功的财务成果有关的成就尺度进行改善.21 正确的人力为SixSigma成功,引起变化的的最少的人力ChampionmasterblakcbeltblackbeltgreenbeltChampionSixSigma扩散选定Project督促人们追溯blackbelt的进行事项(每周检讨)为blackbelt消除障碍制作支援体系.成就度baseline培养masterblackbelt.Champion是引起变化的催化剂22 Masterblackbelt在公司内的,SixSigma工具和方法论的专家作用为结果blackbeltcoach&支援开发及传达SixSigma训练帮助Project设定SixSigmachampion与关系确认及开展bestpracticesBlackbelt主导战略性的有大的效果的Process改善Project熟知基础及高级品质工具和统计学SixSigma制度化的ChangeAgents保证Masterblackbelt企业可自觉训练23 Greenbelt主导重要Process改善Project支援战略性的Blackbelt的project在自己的机能领域作事推进技术Process改善技术性Process专家ChangeAgents焦点集中在现场,成为SixSigma的基础24 DOE正确的Roadmap与工具:4阶段与8阶段的主要工具Processmapping与尺度XYGageR&R分析工程能力分析Multi-vari分析FMEA统计的工程管理/管理计划测定分析改善管理$$高度的工具可以迅速得到结果25 Graves病 一、概述GD为甲亢最常见类型（80-85%）；我国女:男=4~6:1，女性显著高发；好发年龄20-50岁；与自身免疫有关；临床表现：甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、胫前粘液水肿。 二、甲状腺激素内分泌轴TRH（促甲状腺激素释放激素）下丘脑TSH（促甲状腺激素）腺垂体T3、T4（甲状腺激素）甲状腺 三、病因及发病机制1、自身免疫：TSH受体的特异性抗体—TSH受体抗体（TRAb）TSAbTSBAb(TSH受体刺激性抗体)(TSH受体刺激阻断性抗体，AIT） 三、病因及发病机制2、遗传3、环境因素：细菌感染、性激素、应激对本病发生、发展有影响 四、临床表现1、甲状腺毒症表现：高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降；心血管系统：心悸气短、心动过速、S1亢进、脉压差增大；消化系统：稀便、排便次数增加；精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、失眠、记忆减退、手及眼睑震颤；肌肉骨骼系统：周期性瘫痪；生殖系统：女性月经减少、闭经、男性阳痿；造血系统：淋巴细胞、单核细胞增加，可伴血小板减少性紫癜。 四、临床表现2、甲状腺肿：弥漫性、对称性、无压痛3、眼征：单纯性突眼浸润性突眼（Graves眼病）：异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降、眼睑闭合不全、角膜外露等。 五、实验室检查甲状腺功能：T3、T4升高，TSH降低TSH常<0.1mU/L，是反应甲功最敏感的指标。131I摄取率：总摄取量增加，高峰迁移；TSH受体抗体（TRAb）；TSH受体刺激性抗体（TSAb）：重要指标85-100%GD患者该抗体阳性；放射性核素扫描：对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。 六、诊断与鉴别诊断诊断：高代谢症状、体征+甲状腺肿大+甲功鉴别诊断：1、甲状腺毒症原因鉴别：亚急性甲状腺炎（发病前1-3周多有病毒感染病史，甲状腺有明显压痛，131I摄取率减低）2、甲亢原因鉴别：（主要依靠彩超、放射性核素扫描）结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤 七、药物治疗适应症：病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄<20岁；术前及131I治疗前准备；术后复发或不适宜131I者。禁忌症：严重肝功能损害；粒细胞减少；过敏；哺乳期。妊娠合并甲亢：131I禁用，手术次选，药物为首选。建议孕前131I或手术治疗；备孕阶段尽量选用PTU；MMI治疗期间妊娠，5周内可考虑改用PTU治疗。 七、药物治疗抗甲状腺药物不良反应：1、粒细胞减少：多发生于开始治疗2-3个月内；WBC<3*109/L或N<1.5*109/L立即停药；故定期复查血常规，如有发热、咽痛等症状及时查血常规。2、中毒性肝病：多在用药后3周内发生；用药前要检查基础的肝功能；用药后定期复查肝功能。3、皮疹：严重时应停用。咪唑类：甲巯咪唑（MMI）、卡比马唑硫脲类：丙硫氧嘧啶（PTU）、甲硫氧嘧啶 七、药物治疗初治期：PTU100-150mgtid；MMI10-15mgtid；维持6-8周，每月复查甲功，症状缓解后减量；减量期：每2-4周减量一次；PTU50-100mg/MMI5-10mg；3-4个月减到维持量；维持期：PTU50-100mg/d或MMI5-10mg/d；维持治疗1-1.5年；停药指征：药物治疗1.5-2年可以停药。 八、131I治疗适应症：GD伴甲状腺二度肿大以上药物治疗失败或过敏甲亢手术后复发甲状腺毒症心脏病或甲亢伴心脏病甲亢合并粒细胞减少、PLT减少老年甲亢甲亢合并糖尿病结节性毒性你甲状腺肿自主功能性甲状腺结节合并甲亢禁忌症：妊娠、哺乳妇女。 九、手术治疗适应症：1、中重度甲亢，长期服药无效、停药后复发或不能坚持服药者；2、甲状腺显著肿大，有压迫症状；3、胸骨后甲状腺肿；4、多结节性甲状腺肿伴甲亢；禁忌症：1、严重Graves眼病；2、合并严重疾病，不能耐受手术；3、妊娠前3个月及第6个月以后。 十、甲亢危象多发生于甲亢未治疗或治疗不充分的患者；常见诱因：感染、手术、创伤、精神刺激等；临床表现：高热（>39℃）、心动过速（>140次/分）、大汗、恶心、呕吐、腹泻、谵妄、烦躁等，严重者可有心衰、休克及昏迷；死亡率20%以上。 十、甲亢危象治疗：1、针对诱因治疗：控制感染等；2、一般治疗：吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱；3、抑制甲状腺激素合成：PTU600mg口服或胃管注入，后每6h口服250mg，症状缓解后减至一般剂量；4、抑制甲状腺激素释放：口服PTU1h后口服复方碘溶液5滴,Q8h；碘化钠、碳酸锂；5、降低组织对甲状腺激素的反应：β受体组织剂；6、糖皮质激素；7、效果不佳可血浆置换、血液透析等降低甲状腺激素浓度。 谢谢！