最新内科肾小球病概述PPT课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新内科肾小球病概述PPT课件-药学医学精品资料讲授目的和要求掌握原发性肾小球疾病的临床分型及各型的临床特点。熟悉原发性肾小球疾病的病理分型及肾小球疾病的发病机制。了解炎症细胞以及炎症介质。讲授主要内容概述病因与发病机制临床表现诊断治疗原发性肾小球疾病的病理分型一、轻微病变性肾小球肾炎minimalchangeglomerulonephritis二、局灶性节段性病变(focalsegmentallesions,FSGS)三、弥漫性肾小球肾炎diffuseglomerulonephritis膜性肾病MN,membranousnep

2、hropathy增生性肾炎proliferativeglomerulonephritis硬化性肾小球肾炎sclerosingglomerulonephritis四、未分类的肾小球肾炎unclassifiedglomerulonephritis系膜增生性肾小球肾炎MsPGNmesangialproliferativeglomerulonephritis毛细血管内增生性肾小球肾炎endocapillaryproliferativeglomerulonephritis系膜毛细血管性肾小球肾炎mesangialcapillaryglom

3、erulonephritis新月体和坏死性肾小球肾炎crescenticandnecrotizingglomerulonephritis增生性肾炎肾小球毛细血管袢示意图正常肾小球（PAS染色）微小病变型肾病光镜下肾小球玻变、纤维化呈局灶节段性分布。系膜细胞、系膜基质增生系膜细胞和毛细血管内皮细胞弥漫性增生，GBM的上皮下有团块状嗜复红蛋白沉积新月体性肾小球肾炎。细胞性新月体覆盖在肾小球丛的局部，图中8点处可见粉红色纤维蛋白沉积物Massonx260病因与发病机制（etiologyandpathogenesis）多数是免疫介导的炎

4、症性疾病，非免疫、非炎症共同作用病因？循环免疫复合物沉积原位免疫复合物形成电子致密物沉积部位基底膜内上皮下系膜区内皮下细胞免疫炎症细胞与炎症介质凝血与纤溶性肾损害非免疫机制的作用蛋白尿；高脂血症；高血压等临床表现（clinicalfeature）蛋白尿血尿（肉眼、镜下）水肿（眼睑、四肢）高血压肾损害蛋白尿正常滤过小于2～4万Da蛋白质通过>150mg/d，>3.5g/d，PCR>200，MicroALB>30-300选择性蛋白尿：中分子白蛋白为主，电荷屏障受损，预后较好。非选则性蛋白尿：中大分子蛋白，电荷和离子屏障同时受损，预后

5、较差。肾小球滤过膜：毛细血管内皮细胞、基底膜、脏层上皮细胞（足细胞）分子屏障：孔径大小<2-4万Da电荷屏障：内上皮细胞膜含涎蛋白、硫酸类肝素血尿：3个/HP，1ml/L。单纯或伴蛋白尿、管型尿血尿来源：相差显微镜检查；尿红细胞容积分布曲线水肿edema肾病性水肿：低蛋白血症肾炎性水肿：“球-管平衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留高血压hypertension肾性高血压的出现往往提示预后不佳，是肾功能恶化的主要加重因素。CRF患者90%出现高血压。肾血管性、肾实质性容量依赖型、肾素依赖型原因：①钠、水潴留②肾素分泌增多：肾实

6、质缺血刺激……③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少（激肽等）肾功能损害：急性及慢性肾功能衰竭急性肾炎可出现一过性肾功能损害，急进性肾炎常导致进行性恶化的肾功能损害，慢性肾炎的晚期可出现慢性肾功能不全。肾脏疾病的诊断根据患者的病史、症状及体征，并辅以实验室检查和特殊检查，作出正确诊断病因诊断病理诊断功能诊断并发症诊断系统性红斑狼疮狼疮肾炎IV型弥漫性狼疮性肾炎慢性肾功能不全肾性贫血肾性高血压去除病因，抑制免疫反应及炎症反应，对症治疗,防治并发症。延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗治疗原则(therapeuticprinciples)降压

7、治疗对症治疗EPO、1,25-D3等广泛应用肾脏替代治疗腹膜透析血液透析肾移植小结概述病因与发病机制临床表现诊断治疗谢谢聆听!技職教育政策與法令研究報告主題：完全中學報告人：591701001張華堂591701002陳揚名591701004王邦權591701019廖婉君壹、完全中學之起源---1民國11年新學制民國38年政府遷台民國50年省辦高中、縣市辦初中民國57年國民義務教育實施民國68年「高級中學法」公佈民國83年第七次全國教育會議壹、完全中學之起源---2民國84年公佈完全中學試辦計畫民國88年高級中學法修正公佈民國89

8、年9月發佈完全中學設立辦法民國89年10月廢止完全中學試辦計畫貳、完全中學之設立目標---1提昇高中教育服務容收量導引國中教學正常化加強國高中銜接，促進學制革新充份運用教育資源均衡高中區位分佈革新中學課程貳、完全中學之設立目標---2彈性調整高中職學生比例減輕家