最新医学学科调研汇报模板-药学医学精品资料.ppt

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2、况发表文章获奖情况学术任职教学情况接收学习人员情况举办学习班情况外派进修情况外派参加继续教育（学习班，学术会议）情况学科自我评价（包括目前存在的主要问题）学科建设规划三年建设目标主攻方向一主攻方向二硬件设施病区设置与床位数设备需求医疗规模门急诊规模年出院病人数年手术量拟开展的新技术科研项目与论文发表谢谢！气管切开护理规范头颈科主要内容病区环境管理气道评估吸痰的原则及操作流程痰液评估及湿化气管套管管理感染预防与控制出院健康教育病区环境管理安排患者于靠近护士站的单独或相同病种的病室，严格控制探视，执行无菌操作规程，实行保护性隔离。为病人准备好纸笔，以便沟通。室温22-23℃，

3、湿度在60-70%给予循环风消毒房间2次/d，定时开窗通风。术后2d内入住单人病房，以后入住两人病房。以0.5%含氯消毒剂湿拖房间地面，每日2次。气道评估气道局部情况重点评估气管切开时间、气管切开处切口情况、气管导管性质（一次性套管、金属套管）、痰液的性质、量、呛咳的反应程度、湿化液的选择。全身情况重点评估患者营养状况、有无并发症吸痰的原则及操作流程吸痰的原则适时吸痰：术后2-3d痰液较多，随时吸痰。按需吸痰：术后3d后，按需吸痰吸痰依据1、在气道导管可以看到分泌物2、可在床旁听到痰鸣音或呼吸哮鸣音3、咳嗽4、呼吸窘迫5、呼吸音减弱6、呼吸困难4、血氧分压或血氧饱和度突然

4、降低。吸痰的要领及注意事项物品1、首先保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，采用全程低负压吸痰，压力为0.01-0.02MPa,吸痰管插入深度视痰液的部位而定，成人最深插入不超过10cm，小孩逐减，时间不超过15s/次，连续吸痰不超过3min。2、备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。病人1、耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性。2、评估患者痰液的性质、部位。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身，叩背。3、吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸鼻腔、口。4、吸痰过程中观察生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若异常停止吸痰，给予吸氧并报告医师。5、按需吸痰，频繁过多

5、的吸引易引起气道黏膜损伤；痰液多、粘稠时加强气道湿化，加强翻身拍背。吸痰后的处理将吸痰管与连接管冲洗干净，将吸痰管弃于医用垃圾桶中，将连接管头端放在空筒注射器中。及时记录痰液的颜色、性状及量。储液瓶内要及时倾倒，不得超过1/2满。储液瓶每周消毒一次，方法为浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30分钟后，清水冲净晾干备用；连接管每周更换一次；注射器空筒每日更换。痰液的评估及湿化痰液粘稠分级及湿化量痰液粘稠分级区别Ⅰ（稀痰）Ⅱ（中度粘痰）Ⅲ（重度粘痰）痰液性状稀痰较Ⅰ度粘稠明显粘稠痰液颜色米汤或白色泡沫状白色或黄白色粘痰黄色伴血丝痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出吸痰后玻璃头内

6、壁痰液滞留情况无易被冲净大量滞留，不易冲净吸痰管常因负压过大而塌陷持续湿化量/h2—3ml/h（我科微泵调至刻度3）稀痰连续3天后可以停用，改为间隙湿化4—6ml/h（我科微泵调至刻度5）8—10ml/h（我科微泵调至刻度7）间隙补加湿化液量及时间持续湿化停用后2ml/2h2ml/8h（每班一次）（刺激性咳嗽）2ml/4h（每班二次）（刺激性咳嗽）备注（湿化程度）1、湿化不足：痰痂形成2、湿化过度：呼吸急促，痰液呈水样、Spo2下降3%以上。气道湿化常用的方法保证充足的液体供应使用加温湿化器湿热交换器，又称人工鼻雾化吸入气道冲洗气道湿化标准的判断湿化满意：分泌物稀簿，能顺

7、利通过吸痰管，导管内无结痂，安静，呼吸道通畅；湿化不足：分泌物黏稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，发绀加重；湿化过度：分泌物过分稀簿，咳嗽频繁，需不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，烦躁不安，发绀加重。湿化过程中密切观察湿化程度，合理调节滴速，若湿化不足则加大湿化量，若湿化过度则及时调慢滴速。微泵持续气道湿化操作流程将20ml无菌蒸馏水或0.45%氯化钠、庆大霉素4万U和α—糜蛋白酶2.5mg按无菌操作原则抽吸在20ml注射器内，连接延长管及静脉头皮针（剪去针头），排气，把注射器装载于微量注射泵上，置入气管套管内7～8㎝，妥善