最新医学影像学---呼吸系统 PPT课件教学讲义ppt.ppt

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1、医学影像学---呼吸系统PPT课件X线检查技术、正常X线表现胸部病变的基本X线表现正常胸部CT胸部病变的基本CT、MRI部分支扩、肺炎肺脓肿、肺结核肺肿瘤及纵隔肿瘤第一章肺与纵隔胸部病变的影像学检查，临床应用最多，最广泛。胸部具有良好的自然对比，创造了X线检查的有利条件，从而使许多肺部疾病借助影像检查得以确诊。二、CT检查优点密度分辨率高、无前后结构重叠，对小病变的发现及显示病变的细节方面优于X线平片。扫描方法1、平扫不施加任何特殊条件而直接进行扫描2、增强扫描通过静脉注射造影剂再进行扫描优点：了解病变的血供，判断病变性质，明确病变与心脏大血管的

2、关系。3、高分辨力扫描4、动态扫描5、CT灌注成像6、多层面CT扫描三、MRI检查对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值，对肺实质病变只能作为X线和CT的补充检查。第二节影像观察与分析一、正常胸部X线表现（一）胸廓胸壁软组织：胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶，胸大肌，乳房及乳头骨性胸廓：肋软骨钙化肋骨颈肋肋骨先天变异杈状肋肋骨融合胸骨胸椎肩胛骨锁骨胸膜：脏、壁层，胸膜腔正常胸片正常胸片叉状肋肋骨联合正常胸片（二）肺肺野：含有空气的肺在胸片上显示的透明区域称肺野。分区:上、中、下野，内、中、外带。肺叶：右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。肺野肺

3、段：肺叶由2~5个肺段组成，肺叶及肺段都有各自的支气管支配，不同的是肺叶有叶间胸膜，而肺段没有。肺段的名称与相应的支气管一致。肺小叶：是肺结构和功能的基本单位，由3~5支终末细支气管构成，有伴随的小叶动脉进入，小叶与小叶之间有小叶间隔，其中有小叶静脉及淋巴管。每支终末细支气管支配的部分称腺泡，腺泡大小约4~7mm，是肺实质的基本解剖单位。气管及支气管气管起于环状软骨下缘，长11~13cm，宽1.5~2cm。在5~6胸椎平面分为左、右支气管，分叉部下壁形成隆突，分叉角为60~85度，又称隆突角。叶、段支气管的名称及双侧支气管的分支形式有差异。两侧肺

4、叶及肺段支气管名称右侧左侧上叶支气管上叶支气管尖段上部支气管后段尖后段前段前段中间支气管下部支气管外段上舌段内段下舌段下叶支气管下叶支气管背段背段内基低段内前基底段前基底段外基底段外基底段后基底段后基底段肺门与肺纹理肺门是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管的总合投影。肺门分上、下两部分，位于肺野内带2~5肋间。右上肺静脉下后静脉干与右下肺动脉之间的夹角称肺门角。肺纹理自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。正常肺门及肺纹理肺间质与肺实质肺实质—肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡及肺泡

5、壁。肺间质—支气管和血管周围，肺泡间隔及肺脏层胸膜下由结缔组织组成的支架和间隙。（三）纵隔结构位置纵隔分区六分法：前、中、后纵隔，上、下纵隔。（四）横膈形态局限性膈膨升；波浪膈位置动度正常横膈局限性膈膨升二、胸部病变的基本X线表现（一）支气管阻塞性表现：1．部分阻塞----肺过度充气与肺气肿局限性肺过度充气支气管部分阻塞后，局部肺透光度增加，血管纹理变细。纵隔摆动。代偿性肺过度充气肺切除或肺不张后邻近肺叶的代偿。弥漫性肺气肿X线表现：肺透光度增加，肺纹理变细变直，稀少，胸廓呈桶状，横膈下降，心影呈垂位。弥漫性肺气肿局限性肺过度充气2．完全性阻塞—

6、阻塞性肺不张X线表现：肺体积缩小，密度增高一侧性肺不张一侧肺密度均匀增高，纵隔移向患侧，肋间隙变窄，膈肌抬高。肺叶不张肺叶密度增高，相邻叶间裂呈向心性收缩移位，纵隔及肺门移位，邻近肺叶代偿性肺过度充气。肺段不张小叶不张一侧性肺不张左上叶肺不张（二）肺实变渗出代表肺部的急性炎症，肺泡内的气体被炎性渗出液，血液，蛋白，水肿液及细胞所代替，形成渗出性实变。炎症可以通过肺泡孔向邻近蔓延。X线表现：呈一片边界模糊不清的云絮状影，与正常肺组织分界不清，实变中心密度高，边缘较淡。大叶渗出性实变以胸膜为界，在肺门附近见支气管气像或空气支气管征(airbronch

7、ogram)。肺实变（三）结节状阴影1、腺泡结节状影代表肺部的慢性炎症，在肺组织内形成肉芽组织，主要局限在腺泡内。X线表现：病灶在1cm以下的结节影，密度高，边界清，不发生融合，可以多个病灶聚集在一起，呈梅花瓣样。可见于肺结核的增殖灶，各种慢性炎症，寄生虫等。2、粟粒状结节影X线表现：4mm以下的小点状结节影，多呈弥漫性分布。常见于结核、肿瘤、结节病等。粟粒结节影的大小、分布及发展变化，对确定病因有关。腺泡结节影粟粒结节影（四）肿块阴影肿块为圆或类圆形以及分叶状致密块影。良性肿块（良性肿瘤及其它非肿瘤病变）边界清楚，光滑锐利，密度均匀。恶性肿块形

8、态不规则，有分叶及毛刺。转移性肿块为多发，大小不一的球形病灶，无分叶边界清楚。良性肿块：炎性假瘤恶性肿块多发性肿块（五）空洞与空腔：空洞