最新医学资料-传导路-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医学资料-传导路-药学医学精品资料神经系统传导通路教学大纲（一）感觉传导通路1．掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。2．了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。3．掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部的位置及向大脑皮质投射的部位。4．掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位，纤维部分交叉（视交叉）的情况，在内囊的位置和向大脑皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传导通路不同部位损伤后的视野变化。5．

2、了解听觉传导通路的组成。（二）运动传导通路1．掌握锥体系上、下运动神经元的位置。2．掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉部位及其与下运动神经元联系的状况。3．掌握皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经运动核的管理。4．了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。5．掌握锥体外系的概念。了解新纹状体—苍白球系和皮质—脑桥—小脑系的概况。（1）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路痛温粗触觉传导路起止行程交叉损伤症状脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角ⅠⅣⅤ层Ⅱ脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后

3、回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升1—2节段痛温粗触1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3丘脑中央辐射内囊后肢ⅠⅡⅢ内侧丘系背侧三叉丘系头面部(深)浅感觉传导路头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路视觉传导通路【视野】视觉传导路及损伤视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线Ⅲ视辐射损伤部位临床表现一侧视神经该眼视野全盲视交叉中央部双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野）视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲一侧视束（视辐射、视区）双眼病灶对侧视野同向性偏盲视觉传导

4、通路损伤后的表现对光反射通路直接间接对光反射Ⅲ顶盖前区动眼神经副交感核一侧视神经损伤：患侧直接对光反射消失,间接对光反射存在。一侧动眼神经损伤：患侧直接和间接对光反射消失。瞳孔对光反射通路传导通路一级神经元二级神经元三级神经元纤维交叉部位投射中枢意识性本体觉和精细触觉脊神经节细胞薄束核、楔束核丘脑腹后外侧核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回肢体浅感觉脊神经节细胞脊髓后角细胞丘脑腹后外侧核脊髓白质前连合中央后回中上部、中央旁小叶头面浅感觉三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核丘脑腹后内侧核延髓和脑桥中央后回下部视觉视网膜双极细胞视网膜节细胞外侧膝

5、状体视交叉枕叶内面距状沟周围皮质主要感觉传导通路小结二.下行传导通路(运动传导通路)1.锥体系（1）皮质脊髓束（2）皮质核束2.锥体外系【锥体束】躯体运动中枢管理骨骼肌的随意运动,由上运动神经元和下运动神经元组成.上运动神经元（锥体细胞及轴突）下运动神经元（脑神经运动核、前角运动细胞及轴突）皮质核束皮质脊髓束组成起止行程锥体系何国栋中央前回下1/3内囊膝中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。1、皮质核束1．皮质核束皮质核束支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受对侧皮质核束支配，其余6个半核为双侧支配。皮质核束损

6、伤时，只有受单侧支配的核团才会产生症状。皮质核束损伤症状:面神经核【核上瘫】舌下神经核【核上瘫】面神经核核上瘫面神经核核下瘫舌下神经核核上瘫锥体束损伤症状口角歪向患侧舌尖歪向健侧组成起止行程交叉锥体系何国栋2、皮质脊髓束四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉75％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束四肢近端肌（一）锥体系1．皮质脊髓束支配特点舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配，其余6个半核为双侧支配。脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配，内侧核为双侧支配。锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生

7、症状。锥体束锥体束损伤症状:面神经核【核上瘫】舌下神经核核上瘫对侧上、下肢硬瘫锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损伤症状鉴别瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性(+)或消失无(短期内不出现)消失阴性(–)消失出现反射弧中断锥体束对下神经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)【锥体外系】锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。特点发生古老。多次中继，联系复杂，形成若干反馈通路。功能调节肌张力。自动整体姿势（完成无意识习惯性动作)。维持调节配合锥体系，协

8、调肌群运动，纠正随意运动