最新外科无菌操作技术和伤口的处理-药学医学精品资料.ppt

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1、最新外科无菌操作技术和伤口的处理-药学医学精品资料外科无菌操作技术概述抗菌术又称消毒法：是指应用化学方法清除或杀灭外科用品、休表皮肤粘膜及表浅体腔的有害微生物。灭菌术：有物理或化学的方法清除或杀灭一切活的微生物，包括致病性和非致病性的。手术进行中的无菌操作手术人员一经“洗手”，手臂既不准接触未经消毒的物品不要在手术人员背后传递器械和手术用品手术中如手套破损或接触到有菌的地方，则应更换无菌手套在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先后退一步转过身，背对背地转到另一个位置手术进行中的无菌操作切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖作皮肤切口前和缝

2、合皮肤前，应用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次切口空腔脏器前，应用纱布垫保护周围组织参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动伤口的处理-----------换药换药是处理伤口十分重要的环节之一，若未予重视或处理不当，则影响伤口的愈合，增加病人的痛苦。换药的目的检查伤口的愈合情况，以便给予及时和恰当的处理。清洁伤口，去除异物和脓液，减少细菌的繁殖和分泌物的刺激，为伤口的愈合创造有利条件。固定患部，使局部得到充分休息，减少病人的痛苦。保护伤口不再受外伤及防止细胞的侵入。保持局部温暖，促进血流循环及早日愈合。换药的适应症缝合伤口

3、需要观察和拆线者伤口有出血征象者局部受压水肿者伤口有引流物需松动或去除者感染伤口需清除脓性分泌物者原有敷料已脱落或渗透，不能保护伤口者敷料已被分泌物、粪便或其它污染者术前需清洁者需要观察了解局部情况者影响伤口的愈合的因素全身因素局部因素换药的一般原则一般换药在床边进行，特殊换药在换药室进行换药间隔时间如伤口愈合不良，必须追究原因分泌物较多时，如腹壁肠管造瘘口周围，可外用氧化锌或凡士林较深大的伤口，换药时可先注射止痛药物换药的无菌操作换药进戴好工作帽和口罩，并认真洗手，袖子卷起换药次序：先换无菌伤口，后换感染伤口，先换感染轻的，后换感染重的。

4、先换一般感染的，后换特殊感染的有菌和无菌用具不可混淆换药的常用药物75%酒精、2%碘酊、2%红汞、0.1%新洁尔灭生理盐水凡士林纱条3%双氧水1：5000的高锰酸钾溶液1-2%的龙胆紫溶液20-30%的硝酸银换药的具体方法洗手戴口罩、帽子查看无菌换药包的日期移除外层敷料，用镊子移去内层纱布(此把镊子已污染)，敷料揭开方向应与切口平行。如敷料粘着较紧，应用生理盐水湿敷查看伤口情况查看伤口有无红肿、渗出及硬节1、无感染者：先用2%碘酊由内向外消毒伤口处皮肤，其范围与所覆盖的敷料大小相同，干后用75%酒精脱碘两次。2、感染者：消毒则由外向内，并另

5、行特殊处理换药的具体方法3、如需拆线，用无齿镊子将线的线结提起来，使线结下埋于皮内的缝线露出少许，在此剪断缝线，然后由线结方向抽出，线结不应在暴露皮肤以外的部位剪断，否则暴露部的线段将要经过皮下组织才能抽出，这样有污染皮下组织的可能。拆线后需再次用酒精消毒一次覆盖无菌敷料。换药过程中特殊问题的处理针线反应针眼脓疱引流物的处理肉芽组织的处理：新鲜肉芽、肉芽水肿、生长过度的肉芽、陈旧性肉芽感染伤口的换药：浅层感染、深层感染换药过程中特殊问题的处理伤口脂肪液化特殊细菌感染伤口的处理：厌氧菌感染、结核性伤口、绿脓杆菌伤口糖尿病病人感染伤口的处理换药

6、时应注意的几个原则问题无菌观念敷料和器械的消毒局部用药问题换药次数高考诗歌鉴赏破解选择难题知变化，心中有数题型的变化：由两道主观题变为选择题（4选1）+主观题考查侧重点的变化：由单纯的考查鉴赏能力到注重在理解的基础上的鉴赏。【学习目标】1、了解高考诗歌鉴赏选择题的命题角度和设误角度。2、探究诗歌鉴赏选择题的解题技巧。3、提高诗歌鉴赏选择题的得分能力。读考纲，明确考点①鉴赏古代诗歌的形象、语言和表达技巧；②评价古代诗歌的思想内容和作者的观点态度。考点：1、鉴赏形象—人物、景物、事物2、赏析语言—炼字、炼句、诗眼、风格3、鉴赏表达技巧—修辞手法

7、、表现手法、表达方式、结构技巧4、理解思想内容—背景、题材、主旨5、把握情感态度—作者及其情感常见的四大设误角度：1.意象意境概括不准2.词句解说曲解原意3.手法分析张冠李戴4.主题情感分析不当据考纲，识破陷阱诸人共游周家墓柏下 陶渊明今日天气佳，清吹与鸣弹。感彼柏下人，安得不为欢。清歌散新声，绿酒开芳颜。未知明日事，余襟良已殚。下列对本诗的理解和分析不正确的两项是()()A.“清吹”、“鸣弹”与“天气佳”相呼应，以声写静，渲染欢乐的氛围。B.“柏下人”表明所游地点在墓地的柏树下，生与死的对照引人感慨。C.“清歌”“绿酒”写集会时朋友之间或

8、唱歌奏乐或饮酒作乐的场景。D.“余襟良已殚”以自述口吻交代了诗人为欢作乐时完全放松的状态。E.本诗将个人与诸人对照，结伴出游之欢乐反衬个人内心无尽的悲哀。AE情感分析意象画面概括