最新外科护理学-烧伤病人的护理-药学医学精品资料.ppt

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3、病人的护理外科护理学-烧伤病人的护理藤葛坐抛莲萄炯背图峨督钎凳株枚炎竖父每歧哑悄织感匈娩皮黄卑淘扮车外科护理学-烧伤病人的护理外科护理学-烧伤病人的护理（一）概述1、概念：凡以祛湿药物为主组成，具有化湿行水，通淋泄等作用，治疗水湿为病的一类方剂，统称为祛湿剂。2、适应证：水湿病外湿：外感湿邪所致。特点：多伤人肌表，经络、关节。表现为：恶寒发热，头重身痛，肢节酸疼或面目浮肿等。内湿：由脏腑功能失调（肺、脾、肾）水液代谢障碍水湿内停。表现为：脘腹胀满，纳差，呕吐、泄泻、黄疸、水肿、淋浊等。19祛湿剂3、水湿病的治法祛湿基本三大法开鬼门——发汗洁净府——利小便去苑陈痤——攻逐水湿、活血

4、化瘀等①根据湿病的病位及寒热虚实论治水湿在表在上——微汗祛湿在里在下——芳香化湿、苦燥化湿、淡渗利湿湿从热化——清热祛湿寒化——温化水湿水湿壅盛实证——攻逐水湿②调理脏腑功能以治湿——治本之法肺失宣降，通条水道——宣肺以调水脾失健运，水湿内生——健脾祛湿肾虚水无所主——温肾化水三焦气滞，决渎无权——宣畅三焦气机膀胱气化不行——温化膀胱，化气行水③治湿常需调理气机，多配理气药——使气行则水行，气化则湿亦化。水津不布气主运行布化水液，气滞水湿内停湿为阴邪易阻气机4、分类：化湿和胃、清热祛湿，利水渗湿，温化水湿祛湿化浊五类。5、使用注意事项：(1)辨清内湿与外湿，以及邪气之兼夹。(2)

5、祛湿剂多为芳香温燥或渗利之品，易耗伤阴津，故对素体阴虚津亏、病后体弱、孕妇等，均应慎用。（二）方剂1、平胃散[主治证病机]湿滞脾胃湿阻气滞─脘腹胀满脾失健运、湿邪下注——不思饮食、常多自利胃失和降─恶心呕吐、嗳气吞酸湿性重滞─肢体沉重怠惰嗜卧。湿盛困脾─苔白厚腻[治法]燥湿运脾，行气和胃[方药配伍]：君：苍术──专燥脾湿并助运化，使湿去（重用）而脾有权，脾运则湿邪易化。臣：厚朴──行气消满，芳香燥湿使气行佐：陈皮──理气化湿醒脾助湿化和胃降逆止呕佐使甘草生姜和中调药大枣燥湿运脾行气和胃[变化运用]：1、使用注意：本方性偏苦燥，易伤阴血，对阴虚、孕妇不宜使用。2、附方：柴平汤：即小

6、柴胡汤合用平胃散组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、苍术、厚朴、陈皮、甘草。功用：和解少阳，祛湿和胃主治：湿疟、一身尽痛、手足沉重、寒多热少、脉濡。藿香正气散[主治证病机]外感风寒内伤湿滞风寒外束卫阳被郁湿阻中焦运化失职霍乱吐泻升降失常脘腹疼痛、苔白腻气机阻滞恶寒发热，头痛（表证）[治法]解表化湿理气和中。[方药配伍]君：藿香──外散风寒，内化湿浊，辟秽和中止呕紫苏、白芷──助君外散风寒，芳化湿浊。半夏、陈皮──燥湿和胃，降逆止呕。厚朴、大腹皮──合陈皮行气化湿，畅中除满，使气化则湿化桔梗——宣通肺气助表邪外散通调水道白术、茯苓──健脾除湿臣佐使：生姜、大枣、甘草──补中和

7、胃、调和诸药配伍特点：(1)本方表里双解，但以辛香温燥除湿为主（重在化湿和胃），解表散寒治表为辅。(2)祛湿配理气药，使气行则有助于湿化。[变化运用]使用注意：湿热霍乱吐泻非本方所宜。茵陈蒿汤[主治证病机]湿热蕴结中焦无汗热不能外越小便不利湿不得下泄湿热熏蒸于肝胆胆汁外溢浸染肌肤黄疸：一身面目俱黄黄色鲜明(阳黄)湿热阻滞：发热、口渴、腹微满、恶心呕吐、　　　　　小便短赤、大便不爽、或秘结、舌苔黄腻、脉沉数。[治法]清热、利湿、退黄。[方药配伍]茵陈（重用）山栀子大黄：清热利湿退黄