最新固定义齿修复概述幻灯片.ppt

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1、固定义齿修复概述一、概述（一）牙列缺损原因龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等是造成牙列中部分牙丧失的原因。定义单颌或上下牙列中部分自然牙缺失。原因定义个别牙缺失导致的牙列变化A:早接触B:邻接点丧失C:龋ABC二、固定义齿的组成和类型（一）固定义齿的组成固位体、桥体、连接体三个部分组成A:固位体B:桥体C:连接体ABACC（二）固定义齿的类型根据桥体与牙槽嵴之间的关系，可分为接触式、非接触式根据材料不同，可分为金属桥、非金属桥、金属－非金属桥根据固定桥结构不同，可分为双端固定桥、单端固定桥、半固定桥、复合固定桥1.双端固定桥双

2、端固定桥受垂直外力的反应（1）桥体受力（2）一端基牙受力P:力F:旋转中心（支点）PPFF(1)(2)特点固位体与桥体之间的连接形式为固定连接，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体，组成新的咀嚼单位；由单个基牙的生理运动转变成整体性生理运动桥基牙能承受较大力，且两端基牙所分担的力也较均匀临床应用广泛特点2.半固定桥（1）（2）半固定桥受垂直力的反应（1）桥体受力（2）固定连接端受力P:力F:支点PPFF特点一端的固位体为固定连接，另一端为活动连接。活动连接体在桥体部分制成栓体，将嵌合于基牙固位体的栓道内两端基牙所承受的应力不均匀适用于基牙

3、倾斜度大，难以求得共同就位道的病例特点3.单端固定桥（1）（2）单端固定桥受力的杠杆作用（1）颊面观（2）面观P:力F:旋转中心（支点）FPFP特点仅一端有固位体，为固定连接，桥体的另一端与邻牙接触或无邻牙接触，形成完全游离端受力后，产生杠杆作用，易引起牙周组织创伤性损害或固位体松脱适用于缺牙间隙小，承受牙力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力特点4.复合固定桥由2种或2种以上的简单固定桥组合而成多基牙相互支持或相互制约要获得共同就位道比较困难复合固定桥多基牙的就位道其它特殊结构的固定桥种植体固定桥固定－可摘联合桥粘结固定桥三、固定义齿的适

4、应症1.缺牙的数目与缺隙宽度：个别牙缺失2.缺牙的部位：任何部位，基牙条件符合要求3.基牙的条件：牙冠、牙根、牙髓、牙周组织、位置4.咬合关系：基本正常5.缺牙区牙槽嵴：拔牙三月后6.年龄：20－60岁7.口腔卫生8.余留牙情况9.其它四、固定义齿修复的生理基础建立在神经肌肉生理学－、关节、肌肉三位一体功能学基础上的修复学一、牙周潜力咀嚼力咀嚼压力牙周潜力在日常生活中，咀嚼食物时所需力仅用了牙所能承受力的一半，牙周组织还储存了相当大的储备力量，临床称为牙周潜力，是固定义齿修复的生理基础。咀嚼力咀嚼压力牙周潜力各牙的牙周膜面积（mm2）上颌下颌

5、8765432112345678魏治统等TyimanБУСЪIΓИИBoydJepsen－290360177178217140148122131187148140346282－194272335140149204112139103124159130135352282190－375409223255270170191161151224206194407340－205.3416.9454.8216.7219.7266.5177.3204.5162.2174.8272.2196.7204.3450.3399.7372.9－4314332202342731

6、79204154168268180207431426－第一磨牙牙周膜面积最大第一磨牙牙周膜面积最大第二磨牙其次第二磨牙其次尖牙次之尖牙次之上侧切牙最弱下中切牙最弱各牙分段牙周膜面积（mm2）吸收程度上颌下颌76543211234567总面积吸收1/4吸收1/2吸收3/410010010010010010010010010010010010010010073.4474.1663.8464.9461.8462.2162.8564.2665.2463.6463.9661.9172.0769.5033.1038.8835.5936.0033.4434.42

7、35.1337.5436.8133.0036.9134.1439.4636.8410.3413.881406916.2612.2813.7813.5014.6714.2511.4416.2213.4515.0112.76牙周膜的附着面积，单根牙以牙颈部最大。多根牙以牙根分叉处面积最大，颈部次之，然后向根尖逐渐减小。（三）牙槽骨结构健康的牙槽骨X线片上显示骨质致密，骨小梁排列整齐，对咬合的承受力高，具有较多的牙周储备力废用牙牙槽骨牙槽骨废用性吸收，牙周储备力下降健康的牙槽骨废用牙牙槽骨五、固定义齿的机械力学原理和生物力学分析（一）机械力学原理1.简单

8、支持梁的受力分析简支梁受力的梁内部反应600kg内压力450kg外张力中性面150kg2.简单固定梁的受力分析固定桥中的双